股骨近端防旋髓內釘內固定與人工髖關節置換術對老年股骨粗隆間骨折患者的療效比較

陳政偉

(靈寶市中醫院 脊柱骨傷科，河南 三門峽 472500)

股骨粗隆間骨折為老年群體多發骨折類型。根據患者骨折線方向進行Evans分型，對Evans Ⅲ型、Ⅳ型骨折均需進行外科手術治療。人工髖關節置換術、股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral antirotation intramedullary nail，PFNA)內固定為目前常用的手術方法，其中人工髖關節置換術通過植入骨水泥型股骨頭假體，可快速恢復患者髖關節功能，但該手術創傷性大，術后并發癥多[1]。PFNA內固定切口較小、創傷性相對較小，能夠盡可能保留髖關節的完整性[2]。本研究比較PFNA內固定與人工髖關節置換術對老年股骨粗隆間骨折患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2019年1月靈寶市中醫院收治的82例老年Evans Ⅲ型或Ⅳ型股骨粗隆間骨折患者。根據治療方案將患者分為置換組與內固定組，各41例。置換組：女19例，男22例；年齡60～82歲，平均(68.35±4.16)歲；Evans Ⅲ型25例，Evans Ⅳ型16例；體質量53～83 kg，平均(67.49±7.14)kg。內固定組：女17例，男24例；年齡60～83歲，平均(69.21±4.57)歲；Evans Ⅲ型23例，Evans Ⅳ型18例；體質量52～84 kg，平均(68.35±7.56)kg。兩組性別、年齡、骨折類型、體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①經X線或CT檢查確診為Evans Ⅲ型或Ⅳ型股骨粗隆間骨折；②年齡≥60歲；③首次骨折；④未合并其他部位的骨折；⑤單側骨折。(2)排除標準：①感染性疾病患者；②心、腦、肝、腎等重要器官嚴重病變者；③惡性腫瘤患者；④血液系統疾病患者；⑤精神疾病患者；⑥骨折前有肢體功能障礙者。

1.3 手術方法

1.3.1置換組 待患者入院后給予其鎮痛、消腫處理，完善各項檢查，進行常規健康教育，告知日常注意事項。對置換組患者采用人工髖關節置換術治療，具體如下。行……