羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉在急性膽囊炎術(shù)中的應(yīng)用

陳強(qiáng)，周杏麗

(永城市人民醫(yī)院 麻醉科，河南 商丘 476600)

急性膽囊炎(acute cholecystitis，AC)為消化科常見(jiàn)急腹癥，具有病情危重、進(jìn)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]。臨床上可采用手術(shù)治療，良好的麻醉效果是手術(shù)順利實(shí)施的保障。硬膜外麻醉常用于下腹部手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、起效快等優(yōu)點(diǎn)，但采用不同復(fù)合麻醉藥物的麻醉效果存在一定差異[2]。羅哌卡因?yàn)殚L(zhǎng)效局部麻醉藥，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均有一定的影響，部分患者易發(fā)生不良反應(yīng)[3]。舒芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥，其優(yōu)勢(shì)在于不良反應(yīng)較少，起效迅速[4]。本研究將羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合應(yīng)用于AC患者硬膜外麻醉過(guò)程中，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年5月永城市人民醫(yī)院收治的86例AC患者，根據(jù)麻醉方案分為觀察組(43例)和對(duì)照組(43例)。對(duì)照組：男22例，女21例；年齡41～72歲，平均(56.13±6.13)歲；體質(zhì)量46～69 kg，平均(57.12±5.12)kg；美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(America Society of Anesthesiologist，ASA)分級(jí)Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)22例，Ⅲ級(jí)5例。觀察組：男20例，女23例；年齡47～68歲，平均(55.29±2.44)歲；體質(zhì)量45～69 kg，平均(56.30±5.33)kg；ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)5例。兩組患者性別、體質(zhì)量、年齡、ASA分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)永城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查、臨床表現(xiàn)等確診；②符合手術(shù)指征。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期應(yīng)用抗鎮(zhèn)靜、抗抑郁藥物；②麻醉禁忌證；③凝血機(jī)制異常、免疫功能低下；④存在認(rèn)知障礙；⑤心功能不全；⑥肝、腎功能損傷；⑦對(duì)舒芬太尼、羅哌卡因過(guò)敏；⑧惡性腫瘤。

1.3 麻醉方法兩組患者均接受AC手術(shù)治療，術(shù)前禁飲、禁食，并完善凝血四項(xiàng)、心電圖等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)……