糖尿病各類降糖藥怎么吃，教你正確服用方法!

【中圖分類號】R587.2;R692.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.005

眾所周知，一旦患上糖尿病便會終身服用降糖藥物或注射胰島素。目前，市場上降糖藥種類較多，有的糖尿病患者并未認真閱讀說明書或嚴格遵照醫囑服藥，血糖控制效果差強人意。對此，糖尿病患者應對各種降糖藥服用方法及注意事項了如指掌，如此才可正確服用，有效控制疾病，抑制各種并發癥的出現，優化生存質量。

1? 降糖藥物用藥須知

1.1對于口服降糖藥，適用于非胰島素依賴型糖尿病患者在飲食、運動等血糖控制效果較差時，不得適用于胰島素依賴型糖尿病，避免無效而造成嚴重的后果。

1.2嚴格遵照醫囑服藥，不得擅自增減或更改藥物。同時，如實記錄服藥情況，如藥名、服藥劑量、服藥方法、服藥后反應、血糖水平、飲食狀況。

1.3相關制劑，最先從小劑量開始，每天早上服用一次，然后根據病情及治療效果漸漸增加服藥劑量。服藥后若出現皮膚過敏、胃腸不適、肝功能損傷、低血糖反應等癥狀，應迅速到醫院接受治療。長時間服用某一種制劑時，久而久之藥效便會降低，應及時更換另一種制劑。

1.4注意藥物配伍，以恰當的服藥劑量或慎用、禁用某一些藥物。如同時服藥磺脲類、雙脲類藥物，可強化降糖功效。磺脲類同水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙淀等藥物聯合使用時，也可強化降糖效果。但是磺脲類同異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質激素、甲狀腺激素等藥物聯合服藥時，治療效果則大打折扣。

1.5注意患者肝、腎功能。口服降糖藥（糖腎平除外）在肝臟內代謝，由腎臟排泄，在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

1.6中草藥制劑療效并不明顯，可作為輔助治療方法，重點治療輕癥、穩定型患者。

1.7降糖藥物足量服藥后一段時間，如果血糖并未得以控制，治療效果較差，可改為胰島素治療。

2? 各類降糖藥怎么吃

2.1磺脲類：必須飯前服

磺脲類藥物是一種常見的降糖藥物，是內源性胰島素促泌劑，降糖效果明顯，低血糖不良反應出現風險較大。所以，服藥這一類降糖藥物，必須在飯前合理劑量服用，外出時應隨身攜帶糖果。值得注意的是，新一代磺脲類降糖藥分為緩釋、控釋劑型兩種，只需要每天空腹服藥一次。格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮等藥物是磺脲類的代表藥物。

2.2二甲雙胍：肥胖患者首選

對于肥胖超重糖尿病患者而言，二甲雙胍是首選藥物，其不只是具有降糖功效，而且還具有一定的減肥功效。單獨服用不會誘發低血糖。該類藥物降低空腹血糖的效果較佳，降餐后血糖控制效果有所降低。美國糖尿病協會建議二甲雙胍作為糖尿病全程治療藥物，則是一旦確診便開始服用，及時加服其他降糖藥物或注射胰島素，都可一直服用。胃腸道刺激是該藥物主要不良反應，不會損傷腎功能，但是腎功能不全者不可服用，缺氧、心衰患者也謹慎服用。

2.3格列奈類：降餐后血糖

格列奈類降糖藥主要由瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（快如妥）等，是一種短效胰島素促泌劑，對餐后血糖進行重點控制。因起效快，所以餐前服用，其中瑞格列奈盡量在餐前十五分鐘內服用;那格列奈盡量在餐前十分鐘內服用。這一類藥物服用時應謹記“不進餐不服藥”的理念，提前服藥必須迅速補餐，避免出現低血糖不良風險。

2.4胰島素增敏劑：不受飲食影響

胰島素增敏劑也叫做格列酮類降糖藥，強化胰島素功效是其主要機制，其效果持久，飲食影響較小，所以飯前飯后均可服用。單獨服用不會誘發低血糖不良反應。一天內服藥兩次，服藥期間應注意是否出現呼吸不暢、體重增加等不良癥狀。水腫、肝功能不全、心衰等患者禁止服用。羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等是該類藥物的常見藥物。

2.5α―糖苷酶抑制劑：與第一口飯同吃

阿卡波糖可對人體碳水化合物在腸道中分解葡萄糖速度進行有效控制，確保餐后血糖處于標準狀態。對于該藥物，建議同前幾口食物共同嚼碎服用，促使藥物成分同食物能夠完全混合，以此來實現最佳降糖效果。服用這一類藥物的前提是食物中必須具有充足的碳水化合物（面、米、淀粉、蔗糖等）。如果只是食用脂肪、蛋白質等，便無需服藥。服藥期間禁止飲酒，由于酒精會加快藥酶的大規模滋生，加快藥物代謝速度，不利于降糖藥藥效的發揮，產生各種毒性反應。

2.6噻唑烷二酮類——于早餐后服用

匹格列酮（艾可拓）、羅格列酮（文迪亞、愛能、維戈羅）等。噻唑烷二酮類藥物可強化胰島素在外周組織中的敏感性，有效緩解患者對胰島素的抵抗力。噻唑烷二酮類藥物是一種典型的胰島素增敏劑，肥胖的2型糖尿病患者是主要治療對象，尤其是治療胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者效果更突出。早餐后是該類藥物服用的最佳時間，可單獨服用，也可同其他口服降糖藥或胰島素聯合服用。

3? 結束語

溫馨提示，以上所提到的各種降糖藥物較為常見，所以糖尿病患者服藥時必須嚴格按照正確的方法服用，只有這樣才能夠達到最佳降糖效果，也可預防這些降糖藥物所產生的不良反應。同時，糖尿病患者在服藥期間應加強運動，對自己的飲食進行科學控制，養成良好的生活作息習慣，多方配合才能夠確保血糖穩定，避免血糖大幅度波動。

作者簡介：

任雪飛（1979.08.15），女，四川射洪人，本科，副主任藥師，研究方向：藥學。