什么是人工髖關節置換術

周富成

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.008

人體的髖關節是由股骨頭與髖臼構成的，它起著支撐人體的功能，是連接身體軀干和下肢的重要關節，它除了擁有站立和支撐身體的作用外，在坐下、蹲下、走路、跑跳的活動中都起著重要作用。因此，當髖關節遭到破壞導致股骨頭壞死和股骨頸骨折時，將對身體行動造成嚴重困擾，這個時候就需要想辦法盡快恢復正常的生活工作，因此人工髖關節置換術就是最好的選擇。

1? 人工髖關節置換術的定義

通俗地講就是在髖關節部位做手術，通過利用骨水泥和螺絲釘，將包含股骨部分和髖臼部分的人工髖關節，固定在正常骨質上，以取代病變的關節，達到消除病人疼痛、恢復正常關節活動及功能的目的。

2? ?人工髖關節置換術的適應疾病有哪些

2.1股骨頭壞死：此病包括非特異性、外傷性、酒精性和藥物性的股骨頭壞死;股骨頭壞死是一種常見的髖關節疾病，會由于某種原因導致股骨頭的血供中斷或者受損，從而引起的骨細胞及骨髓成分死亡，繼而引起股骨頭的結構發生改變、股骨頭出現塌陷、關節功能出現障礙的一種疾病，會導致病人的生活質量下降，甚至無法生活自理。

2.2股骨頸骨折是老年人的一種常見骨折疾病，大多數發生在50歲以上的老人身上。一般是由于骨質疏松導致的，其他原因包括遭受輕微扭轉暴力和高能量暴力等;骨折后病人會喪失髖關節功能，導致下肢不能負重行走。

2.3退變性髖關節骨性關節炎：髖關節出現明顯疼痛或者伴有髖關節屈曲或者強直畸形，導致關節活動功能受到影響。

2.4類風濕性關節炎和強直性關節炎的髖關節晚期病變：選擇髖關節置換術可以有效避免關節強直，進一步改善關節功能，提高生活質量。

2.5其它非感染性關節炎引起的髖關節病變以及損傷：會出現明顯的疼痛、關節屈伸功能的障礙等癥狀;大骨節病以及血友病性關節炎等。

2.6股骨頭頸部腫瘤切除后關節功能沒有得到良好重建的患者。

3? 人工髖關節置換術的優點

傳統的全髖置換術，具有手術時間較長、手術切口較大以及手術過程復雜的缺點，往往出血量也很多，需要進行輸血，并且術后的恢復較慢且風險大;而現在的人工髖關節置換術，相較于傳統手術來說，具有手術創口小、手術時間短、手術操作方便等優點，術中的出血量也很少，術后的恢復情況也比較快;人工髖關節置換術的治療效果經過我國幾十年的臨床實踐，已經得到了充分的肯定并且發展成為一種現代醫療中十分可靠的治療手段了。

4? 人工髖關節置換術的缺點

4.1人工髖關節置換手術的費用較高

病人在住院后，需要花費的檢查費用包括住院的床位費、診斷費、手術工具費以及麻醉費等，大約需要1萬到1.5萬;置換的關節假體因為材料不同，它的價格也會不同，一般情況下醫生會根據病人的實際病情、年齡、身體素質以及家庭條件等進行考慮和推薦，病人按照醫生提出的建議選擇適合自己的假體;現階段我國一般常用的假體分有以下這幾種：第一種生物型陶瓷髖關節，價格在4萬到6萬左右;第二種生物性鈷合金高分子聚乙烯臼髖關節，價格在2.5萬到3萬左右;第三種雙極人工股骨頭，價格在2萬左右。

4.2人工髖關節置換手術的后遺癥較大

手術后正常活動會受到一定限制，病人對于跑步以及登山等運動最好不要進行，因為這些運動會減少假體的使用年限，如果運動過后還有可能會導致假體松動，一旦出現這種情況，需要進行第二次手術，甚至有進行第三次;手術后還有可能會引發其他的并發癥以及留下后遺癥等問題，有的病人可能會發生感染，甚至不得不將人造關節拔除，等到感染被有效控制以后再進行關節再置換，但是第二次再置換的感染率要遠遠高于第一次手術。

5? 人工髖關節置換術的手術注意事項

5.1術前準備：與主治醫生討論病情，清楚手術過程中的注意事項以及術后的護理事項，放松心情，保持心態平衡，以最好的狀態迎接手術;如果病人有高血壓、糖尿病、冠心病以及貧血等疾病，一定要提前就診這些疾病專科，通過專家診斷做好控制;如果病人長期服用非甾體類消炎藥一定要在手術前一個星期停止服用;最好提前在家中布置一個可以在術后安靜修養的舒適房間，地面要保持整潔防止絆倒，準備一把帶扶手的高腿椅子、較高的坐便器或者抽水馬桶，準備一個較高、較硬的坐墊，以便在術后坐在上面可以保持髖關節位置高于膝關節。

5.2術后護理：一定要注意防止髖關節脫位，尤其是在手術后三個月，一定不能坐到特別矮的凳子上，不要進行下蹲、盤腿、自己穿襪子以及彎腰取物等動作，這樣可以避免關節假體脫位;如果剛出院時傷口沒有拆線，要注意手術傷口的衛生清潔工作，并且要定時到醫院換藥避免感染;在睡覺的時候，要采取平躺的姿勢，保持膝關節與髖關節伸直、雙腿自然分開的狀態，如果是采取側身睡覺的姿勢，手術側的髖關節要朝上，并且將高一點的枕頭加在雙腿之間，這是做是為了避免髖關節向內收縮，也是有效避免手術后髖關節脫位的方法;根據醫生的建議，適當地進行下肢主動、被動地訓練，避免發生靜脈血栓，進行踝關節的曲伸活動，以促進血液流動，病人也可以通過進行緊縮大腿前部的肌肉訓練，有助于日后的腿部康復。

6? 人工髖關節的使用年限

目前醫院中各種全髖關節假體的設計使用壽命可以達到50年左右，但是在假體植入體內后會受到其他因素的影響導致其使用壽命縮短;根據最新的數據表明，如果病人遵照正確的康復指導，九成以上的患者假體可以使用10年左右，八成的患者假體可以使用20年左右;大部分患者在髖關節置換術后恢復良好的情況下，髖關節假體的正常維持時間一般是25年左右。

影響人工髖關節假體使用壽命的因素非常多，例如病人的體重、病人的日常勞動強度和運動量、疾病的嚴重程度、骨骼的質量、假體關節面的材料類型以及假體的設計、做手術的技術、下肢力線的恢復還有合并疾病等各方面原因，所以，在日常生活，一定要注意盡量延長假體的使用壽命，以避免出現二次手術的情況。

7? 結束語

通過人工髖關節置換術，可以有效地幫助病人恢復良好的生活質量，在一定程度上提高了病人的生存時間，讓病人在以后的日子里免除了疼痛的折磨，總而言之，人工髖關節置換術是髖關節疾病患者的福音。