重癥護(hù)理人

馬立鵬

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.071

近些年來(lái)，不知道是什么原因，讓我們離疾病越來(lái)越近，有很多的正常人，前一秒還生龍活虎，下一秒去住進(jìn)了ICU，很有可能就再也起不來(lái)了;當(dāng)然也有很多人是因?yàn)榧膊〉陌l(fā)展一點(diǎn)點(diǎn)變成了重癥人，可是對(duì)于這些重癥人該如何護(hù)理呢？ 護(hù)理人員之間有不同的看法和方法，因?yàn)閷?duì)于重癥病人的護(hù)理是非常難的，所有會(huì)有很多護(hù)理人員有想要放棄的想法，畢竟結(jié)果大家都知道，何必給患者徒增疼痛感呢？也有的患者認(rèn)為身為護(hù)理人員，護(hù)理病人就是我們的責(zé)任，我們?cè)谧o(hù)理的時(shí)候也是要堅(jiān)持，不論有多難，不到最后一秒，我們都是不會(huì)放棄的。而筆者的觀點(diǎn)和后一個(gè)觀點(diǎn)是一樣的，對(duì)于重癥人的護(hù)理，不管難度多高，工作強(qiáng)度多大，我們都不應(yīng)該去放棄。

作為一名重癥的護(hù)理人員，我們有責(zé)任和義務(wù)和患者一起對(duì)抗疾病和病魔，要通過(guò)自己專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，幫助重癥患者減少病痛帶來(lái)的折磨，更要具備一顆責(zé)任心和善心，這是作為護(hù)理人員最基本的職責(zé)。雖然有少數(shù)護(hù)理人員在面對(duì)高難度護(hù)理或者面臨家屬的刁難時(shí)，會(huì)有委屈和想放棄的想法，但是作為一名專業(yè)的護(hù)理人員，我們更是需要迎難而上。

1? 對(duì)重癥患者的心理護(hù)理

其實(shí)對(duì)重癥患者來(lái)說(shuō)，他們的心理是會(huì)存在很多問(wèn)題的，而且情緒波動(dòng)還非常的大，尤其是在他們得知自己真實(shí)病情的時(shí)候心理問(wèn)題會(huì)越來(lái)越多。但是病人和病人之間也是有區(qū)別的，所以我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不能采用同一種態(tài)度和方法去護(hù)理。如有的患者每天淚眼婆娑，說(shuō)明他存在害怕和擔(dān)憂的心理，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員需要對(duì)其開(kāi)導(dǎo)，多多觀察病人的情緒，主動(dòng)和病人溝通和交流，讓病人可以主動(dòng)的說(shuō)出自己的恐懼，和病人一起尋找原因并解釋;也有的患者自己想要放棄治療，這個(gè)時(shí)候需要護(hù)理人員多給他們講解一些同類疾病治愈的案例，幫助他們?cè)鰪?qiáng)信心，積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療。此外，護(hù)理人員還需要做好家屬的工作，畢竟對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，家屬承擔(dān)著心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，在明知道結(jié)果如何的情況下，他們也會(huì)無(wú)助，因此，作為一名專業(yè)的護(hù)理人員，還需要站在家屬的角度去思考問(wèn)題，和他們多溝通，多給家屬講解一些患者的病情和常見(jiàn)的案例，讓他們積極的接受治療。在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候，是會(huì)存在很多難度的，但只要記住一點(diǎn)，就能成為專業(yè)、合格、有責(zé)任的護(hù)理人員，就是：無(wú)論在護(hù)理工作中遇到什么樣的難題，存在多大的護(hù)理難度，我們都不要放棄。

2? 對(duì)重癥患者的日常護(hù)理

在重癥病人中，有很多患者是沒(méi)有任何感覺(jué)的，而維持他們生命的是各種儀器設(shè)備，所以這會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)很大的難度，護(hù)理人員不但要了解和正確使用所有搶救儀器的使用，還需要對(duì)病人的病人有所認(rèn)識(shí)和了解，而且對(duì)這種重癥病人的護(hù)理，是需要24小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)，多多觀測(cè)患者的生命體征和病情變化，當(dāng)然，在護(hù)理過(guò)程中常規(guī)護(hù)理是不能少的，如導(dǎo)尿管插管和引用，做好患者的口腔清潔護(hù)理，擦洗皮膚等等。因?yàn)樵贗CU的患者無(wú)法自理和活動(dòng)，所以護(hù)理人員還需要定期的為他們做翻身和清潔工作，保證身體的清潔，降低感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，定期更換床單、被褥和患者衣物，防止褥瘡出現(xiàn)。此外，還需要保證環(huán)境安靜，多通風(fēng)和換氣，燈光也要柔和，可以適當(dāng)?shù)姆乓恍┦婢彽囊魳?lè)，對(duì)患者定心凝神有很大的作用。

3? ?對(duì)重癥患者的飲食護(hù)理

不同重癥患者的飲食是不同的，所以這也給護(hù)理人員提出了高要求，他們需要根據(jù)患者的具體病情采取正確的飲食護(hù)理。如因?yàn)槟X部疾病出現(xiàn)的重度昏迷，或者是中毒的患者，要以容易消化的流食為主，同時(shí)還要多給病人提供一些高熱量的食物，如果患者無(wú)法吞咽，護(hù)理人員需要通過(guò)鼻子來(lái)患者提供營(yíng)養(yǎng)供給，如牛奶、米湯、果汁等等，也可以將牛奶、雞蛋等進(jìn)行調(diào)配，制成粥狀通過(guò)鼻子喂食給患者;如果是心衰的重癥患者，除了要使用容易消化的食物以外，還需要食用一些低鈉的食物;如果是大出血重癥患者，在大出血期間是不可以進(jìn)食任何東西的，可以在出血以后，食用一些溫冷的流食，切忌高糖、高蛋白等食物的攝入，同時(shí)也是需要做好口腔護(hù)理的，要保證口腔的清潔和衛(wèi)生。總的來(lái)說(shuō)，不同重癥病人有不同的飲食護(hù)理，所以這也是需要護(hù)理人員具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，這樣才能在面對(duì)難題的時(shí)候，更好的解決，也才能真正地做好護(hù)理。

4? ?對(duì)重癥病人的安全護(hù)理

這里的安全護(hù)理主要是對(duì)各種儀器的正確使用。相信很多人對(duì)ICU都有認(rèn)識(shí)了解，很多病人都是需要通過(guò)各種儀器來(lái)維持生命體征的，所以說(shuō)，一旦儀器出現(xiàn)故障或者存在安全問(wèn)題，就會(huì)給患者的生命帶來(lái)非常直接的影響。所有需要護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，要仔細(xì)的檢查各種儀器處于正常狀態(tài)，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器也是在打開(kāi)的狀態(tài)，當(dāng)然，警報(bào)裝置也是需要正常啟動(dòng)的，否則的話，一旦病人出現(xiàn)什么危及情況，醫(yī)生無(wú)法及時(shí)抵達(dá)和治療，是會(huì)給患者帶來(lái)致命危險(xiǎn)的。此外，還需要及時(shí)的備好急救的藥品和物品，配合醫(yī)生治療和搶救。

5? ?重癥患者護(hù)理難點(diǎn)分析

我們都知道，重癥病人是存在很多不確定性的，而且還會(huì)出現(xiàn)很多突發(fā)狀況，也正是因?yàn)檫@種不確定性和突發(fā)狀況，給護(hù)理人員的工作帶來(lái)了非常大的難度。因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大責(zé)任又重，所以也會(huì)讓很多護(hù)理人員產(chǎn)生放棄的想法。此外，重癥ICU是引發(fā)護(hù)患糾紛最普遍的地方，有很多護(hù)理人員在受苦、受累以后，還需要面對(duì)來(lái)自于家屬的質(zhì)疑和誹謗，最后由自己來(lái)承擔(dān)各種責(zé)任而心灰意冷，在真正護(hù)理的過(guò)程中，只按故障制度來(lái)護(hù)理，使護(hù)理的工作缺乏了熱情和冷暖。最后，醫(yī)院和患者家屬對(duì)護(hù)理人員的要求和期望太高，一旦預(yù)期效果和實(shí)際不相符，就會(huì)讓家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生誤會(huì)，從而不配合他們的工作，影響到護(hù)理質(zhì)量;而醫(yī)院又對(duì)護(hù)理人員有很多的要求和制度，增加了護(hù)理人員的工作量;當(dāng)然，護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)和責(zé)任心不強(qiáng)，也是非常重要的原因。

綜上所述，讓我們知道了重病患者的護(hù)理是存在很多困難的，當(dāng)護(hù)理人員在面對(duì)如此多困難的時(shí)候，在面對(duì)工作的壓力、家屬的質(zhì)疑等等難免會(huì)力不從心，但是我想說(shuō)的是，如果想要成為一名專業(yè)、有責(zé)任心的護(hù)理人員，無(wú)論在遇到何種困難的時(shí)候，都不應(yīng)該放棄，這樣才能將護(hù)理的精神發(fā)揮出來(lái)。