ICU為什么不允許家屬留陪

王菊

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.073

ICU也就是重癥監(jiān)護(hù)室，給人們留下的印象通常是大門緊閉，門外是焦急的患者家屬們，門內(nèi)是躺在床上、身上帶著各種管道以及周圍圍繞著多種治療儀器的重癥患者。對(duì)于人們來說，重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院中最神秘的地方，也是人們最不愿意與其產(chǎn)生交集的場(chǎng)所。

1? ICU為什么不允許家屬留陪？

ICU是患者發(fā)生病情惡化時(shí)搶救和治療的重要場(chǎng)所，作為醫(yī)院強(qiáng)有力的搶救防線，在人們眼中，ICU就是生命的生死門，其中集中了優(yōu)良先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，有最先進(jìn)的診療方法和檢測(cè)技術(shù)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行連續(xù)不間斷的細(xì)致觀察及監(jiān)護(hù)，并且能夠結(jié)合患者的實(shí)際病情，及時(shí)地采取一系列的治療措施，保證為患者提供高質(zhì)量的救護(hù)，力爭(zhēng)從死神手中奪回患者寶貴的生命。但是正是因?yàn)椴∏槲Ｖ兀委熃Y(jié)果未知，以至于患者家屬都十分擔(dān)憂，希望可以進(jìn)入ICU病房，在親人最痛苦、最艱難的時(shí)候陪伴其左右，守在親人的床邊一起面對(duì)病魔的挑戰(zhàn)，照顧病重的親人，希望能夠在親人身邊鼓勵(lì)和支持自己的親人，并且能夠第一時(shí)間知道治療的結(jié)果。這是醫(yī)護(hù)人員可以理解的，但是卻仍舊不允許ICU內(nèi)有家屬留陪。患者因?yàn)椴∏槲Ｖ夭艜?huì)進(jìn)入ICU，并且受到抵抗力較弱的影響，在病情需求下可能會(huì)應(yīng)用到多種創(chuàng)傷性的檢查和治療。當(dāng)ICU病房?jī)?nèi)頻繁的有家屬出入或是家屬留陪現(xiàn)象時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者感染的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。ICU病房?jī)?nèi)的護(hù)理人員通常都是24小時(shí)對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行密切關(guān)注的，具備臨床治療和護(hù)理的專業(yè)能力。當(dāng)家屬在場(chǎng)時(shí)，由于家屬缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，再受到不同觀念的影響，可能會(huì)對(duì)患者的救治形成不必要的干預(yù)，因此ICU不允許家屬留陪。

1.1預(yù)防感染

在ICU住院的患者通常病情較為兇險(xiǎn)、危重、機(jī)體免疫力功能較差，患者可能發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)高，因此為了預(yù)防感染，應(yīng)嚴(yán)格禁止陪護(hù)、限制探視，以免患者發(fā)生感染的幾率增加，導(dǎo)致病情加重，引起不可挽回的后果。ICU患者由于病情較重，自身免疫力差，很容易出現(xiàn)院內(nèi)感染問題、甚至可引起死亡，因此患者在進(jìn)入ICU病室探視之前要做好防護(hù)，穿戴隔離衣，換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手之后才能夠進(jìn)入。有些家屬存在呼吸道感染癥狀或疑似呼吸道感染癥狀時(shí)，均應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視患者，與此同時(shí)，老年群體、嬰幼兒也不建議進(jìn)入ICU探視患者。

1.2保證舒適安全的治療環(huán)境

之所以不允許家屬留陪在ICU室內(nèi)，是因?yàn)橐獮榛颊咛峁┦孢m、安全的治療環(huán)境，ICU患者通常有著病情變化快、病情危重的特點(diǎn)，涉及到了多種操作密集的治療手段，對(duì)于有創(chuàng)操作的患者來說，應(yīng)為其營造起良好的空氣環(huán)境，對(duì)室內(nèi)人員的流動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證室內(nèi)環(huán)境的安靜、清潔，使患者能夠保證平穩(wěn)的情緒、更好的休息，避免發(fā)生情緒激動(dòng)引起不良事件。

1.3提高治療效果

ICU患者通常病情危重，很可能隨時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療、搶救工作，若是有家屬留陪、隨時(shí)探視，會(huì)對(duì)醫(yī)療工作的效率以及搶救工作的展開形成嚴(yán)重的影響，難以保證有效的治療。因此探視的時(shí)間有限，通常需要在醫(yī)療、護(hù)理操作的間歇期進(jìn)行，以達(dá)到良好的有效治療和護(hù)理效果，為重癥患者的生命安全和身體健康負(fù)責(zé)。

通常情況下，醫(yī)院的ICU會(huì)將各種監(jiān)護(hù)及治療儀器完善的配備其中，包括呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、床旁CRRT機(jī)、血?dú)夥治鰞x、ACT、呼吸訓(xùn)練機(jī)、振動(dòng)排痰儀、輔助咳痰機(jī)、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、微量注射泵、輸液泵、充氣壓力泵等。在ICU內(nèi)各種治療和操作十分密集，當(dāng)出現(xiàn)其他人員時(shí)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療行為的效率形成干擾，延誤搶救時(shí)間，治療效果受到不利影響。ICU的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作方面更專業(yè)，有助于保證患者的生命安全，和家屬相比，ICU的醫(yī)護(hù)人員能夠更準(zhǔn)確地觀察病情，對(duì)患者的治療和各種生活護(hù)理儀器進(jìn)行調(diào)整。

2? 如何加強(qiáng)對(duì)ICU的有效管理？

ICU是重癥醫(yī)學(xué)科，是保證危重患者生命健康安全和生存質(zhì)量的臨床陣地，能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量、多種類的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治服務(wù)，作為醫(yī)院的醫(yī)療單元，其中集中了危重患者的監(jiān)護(hù)和救治功能。很多人認(rèn)為一旦住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，就說明該患者患有的病情十分兇險(xiǎn)，很有可能“有進(jìn)無出”，因此患者在住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室之后，很多家屬希望能夠陪護(hù)，不理解為什么每次探視的時(shí)間僅有十分鐘，并且限制家屬探視、嚴(yán)禁陪護(hù)，有些家屬還需要全副武裝后才能夠進(jìn)入ICU進(jìn)行探視。這是因?yàn)镮CU是一個(gè)與外界相對(duì)阻隔的地方，為了保證患者的健康安全，要保證ICU室內(nèi)空氣清潔、干凈，降低交叉感染的幾率。ICU不允許家屬留陪，這條規(guī)定看似不近人情，但是通過醫(yī)護(hù)人員的溫情傳遞和有效管理，能夠促進(jìn)重癥患者更好的恢復(fù)，挽救患者生命。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，給予患者治療信心，使患者能夠樹立起積極、樂觀的治療心態(tài)，對(duì)于清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員可以在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作之前向患者解釋操作的目的，獲取患者的認(rèn)可和同意后再操作。對(duì)患者的心理變化進(jìn)行觀察，以親切的態(tài)度對(duì)待患者，展開細(xì)致的護(hù)理工作，告知患者目前所處的治療環(huán)境，必要時(shí)可以通過與患者對(duì)話、為患者播放柔和的音樂等方式，幫助患者消除緊張感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬之間增加溝通，獲取家屬的理解，因?yàn)镮CU為封閉式的管理治療模式，由于家屬無法獲取患者的實(shí)時(shí)情況，常常處于一種焦急的狀態(tài)下，很容易增加與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹的態(tài)度，耐心向患者家屬介紹患者在ICU內(nèi)的病情和實(shí)際情況，及時(shí)告知家屬關(guān)心的內(nèi)容，建立起互相信任的關(guān)系。對(duì)于病情狀態(tài)較為穩(wěn)定的患者，可以采取視頻探視的方式，允許家屬進(jìn)行短暫的探視。而對(duì)于治療效果不理想的患者，則可以由患者家屬在一定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行20分鐘的探視和陪伴，鼓勵(lì)患者，給予患者心理安慰，隨后按時(shí)、安靜離開ICU病房。

3? 總結(jié)

綜上所述，ICU作為收治危重患者的重要場(chǎng)所，關(guān)系到患者的生命健康與安全，人們常說ICU是距離死亡最近的地方，但是也有非常多的患者在ICU經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心的救治和護(hù)理，恢復(fù)了健康的生命狀態(tài)，轉(zhuǎn)危為安，因此ICU也是一個(gè)“起死回生”的場(chǎng)所。ICU的醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行危重患者的救治和護(hù)理工作，患者及家屬應(yīng)積極配合，樹立起科學(xué)的疾病治療觀念，避免長(zhǎng)時(shí)間的停留在ICU病房?jī)?nèi)，給患者營造一個(gè)良好的救治和護(hù)理環(huán)境。