骨折臥床患者的護理注意事項是什么?

王麗萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.076

絕大多數患者骨折的發生為急性創傷，而骨折患者治療需要長期臥床，其次在治療后會出現疼痛、身體不便等眾多原因，導致骨折患者產生煩躁、不安、焦慮等不良心理。骨折與其他疾病有相似之處，就是通過規范化的治療能夠實現康復，然而骨折與其他疾病的區別在于需要長期臥床，這就會對患者的身體機能產生相應的損傷，嚴重者會引發肌肉萎縮，而長期活動受限會影響腸道的蠕動能力，誘發便秘，以上并發癥都會對患者的康復和身心帶來損傷。骨折本身不會致死，但臥床后的患者極易引發肺炎、血栓、壓力性損傷等并發癥，因此對患者的生活質量產生極大的影響。尤其是髖關節骨折等活動受限的患者，在臥床期間進行相應的護理尤其重要，那么，在護理過程中的注意事項有哪些呢？在此，筆者經過多年工作經驗，將詳細闡述相關知識，希望能夠幫到大家，詳細情況如下。

1? ?心理干預和健康宣教

骨折臥床患者會同時伴有強烈的疼痛感，患者在積極配合治療的基礎上，不進行劇烈運動。骨折患者多為意外傷害，且突然性，因此會存在不同程度的不安、緊張等心理，護士在護理中不僅要掌握患者的病情，亦要密切觀察患者的情緒，及時給予安慰、鼓勵、疏導，增加彼此的信任。為患者和家屬宣教相關知識，通過視頻、圖片、文字等方式，使其掌握骨折相關知識，提升自我保護意識，提升護理和治療依從性。

2? 注意事項

2.1重點部位的護理注意事項

由于大多數骨折患者為中老年人，其皮膚薄弱，長期臥床后期局部皮膚極易受到壓傷或者擦傷，護理時應為臥床的骨折患者每2h至3h進行翻身，如條件許可可以利用氣墊來預防壓力性損傷的發生。在護理中應重點觀察以下重要部位，如：踝部、膝部、髖部、臀部、骶尾部、肘部、腰背部、耳廓等位置，以上位置一旦出現皮膚發燙或者紅腫等情況，應立即進行按摩，以促進局部血液循環，同時應減少該部位壓迫時間。此外臥床患者的皮膚較為干燥，在沐浴后、擦拭后，應適量涂抹乳液，以達到保護皮膚的目的。對存在大小便失禁的骨折患者，應在其肛周涂抹適量的護臀霜，以達到保護肛周皮膚的目的。

2.2預防便秘

骨折患者日常飲食中應盡量多攝入易消化、高蛋白、高維生素、高纖維等食物。多攝入新鮮的蔬菜、水果等，以改善患者的腸道蠕動能力，預防便秘的發生。對于血糖水平正常的患者，可以適量增加新鮮水果的含量，對于糖尿病患者應增加新鮮蔬菜的攝入量，嚴格控制血糖。此外，多飲水、定時翻身、順時針按摩腹部等動作，來促進腸道的蠕動，預防便秘的發生。

2.3預防深靜脈血栓

骨折患者在臥床期間，可以相應的增加健肢各個關節的肢體活動，以促進血液循環。而骨折部位應適當進行適合的肌肉收縮訓練，必要時可以讓家屬來幫助進行局部按摩，以加快局部血液循環。根據患者的具體情況，指導患者患肢進行被動運動和主動運動，運動量應遵循循序漸進的原則，以按摩、推拿患肢為主，以此來促進骨折的盡快愈合。

2.4預防肺部感染

由于骨折患者臥床期間不能進行有效地咳嗽，致使大量的分泌物在氣道中無法順利排除，導致分泌物墜積、阻塞氣道，進而誘發肺炎、支氣管炎等疾病。為此在臥床期間，應指導患者有效咳嗽的方法，尤其是清晨應主動進行咳嗽，將氣道內的分泌物順利排除。此外，對于無法順利排出分泌物的患者，家屬應在其翻身后給予拍背，幫助患者順利排除氣道內的分泌物。做好患者的排痰護理，是預防肺部感染發生最有效的方式。

2.5預防尿路感染

骨折臥床患者，尤其是女性和老年患者，在整個臥床期間應增加飲水量，增加尿量的排出，進而達到沖洗尿路的目的，該措施亦是預防尿路感染的主要方式，飲水量應保持在1000ml至2000ml/d。

2.6補充鈣質

骨折臥床患者應每日補充鈣的攝入量，600mg/d，此外還可以通過多喝牛奶等方式來補充每日的鈣吸收，適量補充維生素D或者魚肝油等方式來促進骨骼的良好生長，有利于骨折的愈合。

3? 具體護理

在護理骨折臥床患者中應密切觀察患者的肢端血液循環是否正常，一旦肢端顏色出現變化，應及時給予處理。肢端變化主要表現為發涼，與血液循環不佳有關，因此在護理中應仔細檢查繃帶的松緊度，預防繃帶過緊引發肢端血液循環異常，做到發現問題及時解決。此外應密切觀察患肢外固定皮膚部位的情況，如皮膚破潰、紅腫等情況，詳細評估患者是否對膠帶過敏。實時觀察骨牽引針位置是否出現紅腫、膿液流出等情況，一旦出現表示患者可能出現骨折病情加重，應立即告知醫生，給予及時的處理。在護理過程中也要密切觀察患者的精神狀態，尤其是剛剛手術完畢的患者，不僅要時刻監測患者的各項生命體征（脈搏、血壓、體溫、呼吸等），亦要及時發現異常情況如：滲血、出血、感染等，一旦發生應及時上報，以此來防止各種風險的發生。對于骨折外固定患者，應檢查夾板松緊度是否適宜，石膏是否發生斷裂、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否有效等，以上異常情況均可能引發骨折復位失敗。

4? 總結

骨折臥床患者護理工作非常重要，關乎著患者的健康、生活質量，為此應加強護理工作的重視程度，充分掌握骨折臥床患者護理工作的注意事項，方能在提升護理質量的同時讓患者得到優質的服務，促進患者盡早康復。