服用西藥的飲食注意事項

王從萍

【中圖分類號】R452 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.077

在我們的日常生活中，有些食品是不能和藥物同服的，這些食品一旦和藥物同服后，輕則降低療效，重則增加毒副作用，服中藥的飲食禁忌相信多數人都會有一定的了解，其實服西藥時也是有禁忌的，西藥服用時，有的藥物會與一些食品發生反應，從而減弱或喪失療效，有些甚至還會引起意外，導致肝臟、腎臟的損傷，藥物中毒，甚至死亡。

飲食會影響對藥物的吸收和代謝。根據既往經驗而言 [1]，在服用西藥時最好是使用溫開水送服，不要選擇濃茶、牛奶、果汁、飲料等。口服藥物通常需要經過肝臟的代謝，肝臟里的各種藥酶，是代謝藥物的關鍵。然而，肝臟里的藥酶是有限的，如果某些食物同時也作用于此種藥酶的話，就會影響藥物的代謝。幾乎所有藥物的吸收都會受到飲食的影響。一些親脂性藥物，比如灰黃霉素和富含脂肪食物同時服用時，可促進其吸收，提高療效。那么，在服用西藥時到底有哪些禁忌呢？下面我們就逐條介紹一下生活中常見的食品以供大家在今后日常生活中參考使用：

1? 忌酒的藥物

在服用鎮靜藥、安神催眠藥、 降糖靈、優降寧、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、利特靈等藥物時均應忌酒。若服以上藥物期間大量飲酒，會增加藥物的副作用或使藥物失去療效。例如服用某些頭孢類藥物期間飲酒，會發生雙硫侖樣反應，即出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應，是非常危險的。對于一般較輕的反應，不需治療可自行恢復。若出現劇烈反應，如呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常時應采取相應措施救治。

2? 忌飲茶的藥物

大多數人都知道不要用茶水服藥，因為飲茶會降低藥效，大部分的西藥在服用前后 1～2 小時不宜飲茶。這類藥物包括抗菌藥（四環素類等）、鎮靜催眠藥（佐匹克隆、舒樂安定等）、生物堿類藥物（黃連素等）以及非甾體消炎藥（布洛芬、阿司匹林等）。茶葉當中含有的鞣質容易與藥物中的一些成分結合，降低藥物的吸收量。而且茶葉中含有的咖啡因和茶堿，會與很多藥物相互作用，降低藥效。咖啡因在體內還會刺激胃酸的分泌，增加藥物在胃腸中的毒副作用，嚴重的會引發出血或胃穿孔。

3? 忌牛奶的藥物

止瀉藥。腹瀉時喝牛奶可能受乳糖影響，加重癥狀;牛奶和藥物混在一起，會在藥物表面形成一層膜，將藥物包裹在里面，既阻礙了藥物中有效成分釋放，同時也阻礙藥物吸收。如果病情好轉，可在服藥 1～2 小時以后再喝牛奶，避免出現藥物食物的相互作用。此外，還有很多西藥不能與牛奶一同服用，例如胃藥（復方氫氧化鋁、次碳酸鉍等）、金屬元素補充藥（碳酸鈣、葡萄糖酸鋅、富馬酸亞鐵等）、喹諾酮類藥（氧氟沙星）、四環素類抗菌藥等。在服用這些藥物的前后1小時不得飲用牛奶。牛奶與很多藥物中的成分會結合形成難溶性的物質，損傷身體，且多價金屬離子的藥物與牛奶可以形成較多的沉淀物，不利于藥物的吸收，同時影響牛奶的營養吸收。

4? 忌香煙的藥物

服用西藥期間最好不要吸煙。大部分的西藥都可與香煙里的物質產生作用，煙堿會加快肝臟分解藥物的速度，服藥時吸煙會導致血液中的藥物濃度下降，影響藥效，此效應在服藥后的30分鐘內尤其明顯，因此在服用西藥前后的30分鐘禁止吸煙。同時，如果身邊有人正在用藥，應盡量避免讓他們吸到“二手煙”。

5? 忌果汁飲料的藥物

果汁中含有人體必需的多種營養素 [2]，但如果在服藥期間飲用不當，也會對人體造成危害。例如，在服用阿司匹林時飲用果汁，會加劇阿司匹林對胃粘膜的刺激，誘發胃出血;在服用抗生素時，果汁（尤其是新鮮果汁）中富含的果酸會加速抗生素溶解，不僅降低藥效，還可能生成有害的中間產物，增加毒副作用等。此外，在服用降壓藥期間不宜飲用西柚汁，因為西袖汁中的柚皮素成分會影響肝臟中某種酶的功能，而這種酶與降壓藥的代謝有關，將造成血液中藥物濃度過高，提高副作用。殊不知，用飲料送服藥品是不科學的，會影響藥效。比如葡萄柚汁中的類黃酮，會抑制某些藥物的新陳代謝中重要的藥酶，產生藥物延緩代謝，導致藥物蓄積體內，會增加原有藥物的效用及副作用，所以服用經肝酶代謝的他汀類、貝特類調脂藥、咪唑類抗真菌藥、紅霉素類抗生素等藥物時，就不能飲用葡萄柚汁了。

6? 忌醋的食物

醋是酸性的，與碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等堿性藥物同服時，產生中和反應，藥效喪失。與氨基糖甘類抗生素同服，降低抗菌活性，使藥效降低。如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等，這類藥在堿性尿液中抗菌性強，在酸性尿液中抗菌力弱，故忌同用。與紅霉素同服，可使紅霉素處在強酸性環境中，其化學結構被破壞，抑菌力大減，甚至無效，與磺胺類藥同服，因尿液酸性化，使乙酞化的磺胺不易溶解 ，易在腎小管中析出結晶，引起結晶尿 、血尿乃至 尿閉和腎功能衰竭。與吠喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等服，增加腎臟毒性。

7? 忌咖啡的藥物

布洛芬等非甾體類抗炎藥。這類藥物對胃黏膜有刺激，咖啡中的咖啡因則會刺激胃酸分泌，加重藥物對胃黏膜的副作用，甚至誘發胃出血、胃穿孔。

8? 忌海產品的藥物

海產品、帶魚、黃花魚等魚類和牡蠣、蟹、海螺等貝殼類食品，進入人體后分解成各種氨基酸，一部分轉變成組胺，經肝臟單胺氧化酶作用，氧化分成沒有生理活性物質，從尿中排出。頭孢菌素類藥物中抑制人體肝臟中單胺氧化酶，使此酶失去活性，從而使組胺在人體內大量蓄積，引起一系列過敏反應癥狀，甚至引起死亡。服用頭孢菌素類藥物期間，或用藥兩周內，宜忌食海產品。異煙臍與海產品同服，發生氧化反應，生成易磚酸，鹵化物和氮氣，失去抗結核桿菌功效，故服異煙脫時，忌食海產品。

9? 忌水果的藥物

服用維生素K時不宜同時食富含維生素C的山楂、辣椒、鮮棗、茄子、芹菜、西紅柿、蘋果等，因維生素C能分解，破壞維生K，減弱其藥效。

10? 忌高鹽及腌制品的藥物

高鹽飲食易導致血鈉過高而引起浮腫和血壓升高。在服用氨基比林及索密痛、優散痛、安痛定等含氨基比林藥物時忌食腌肉，以防藥中的氨基與腌肉中的亞硝酸鈉生成有致癌作用的亞硝胺。

忌口是中國服藥時的傳統習慣，綜上所述，不僅服用中藥要忌口，服用西藥期間同樣需要注意飲食禁忌，以免影響藥物療效或增加藥物的毒副作用。科學服藥不能任性，服藥前一定要提高警惕，仔細閱讀藥品說明書，并嚴格遵照醫囑，或服藥后出現任何不適或不良反應，應及時就醫。