腰椎壓縮性骨折手術怎么治療和康復鍛煉

伍從波

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.082

首先我們先來了解一下什么是腰椎壓縮性骨折？

是因機體椎體縱向高度受到壓力，導致以椎體“壓扁”為表現的脊柱骨折，是脊柱骨折最常見的一種。

1? 病因

患者臀部和雙足從高處落地后，力量傳導至腰部導致骨折。

2? 臨床表現

傷處疼痛，活動極大程度上受到限制。

3? 治療方法

（1）受傷之后如必需，患者需禁止飲食，以靜脈輸液補充營養，根據患者的自身情況逐步恢復飲食。

（2）等傷處疼痛程度減輕，腹脹、腹痛的癥狀消失之后，可根據自身骨折的輕重程度在專業醫生的指導下進行體位復位。

（3）定時翻身，按摩患者背部或者進行拍打背部，鼓勵患者進行有效咳嗽咳痰，同時注意保持患者患處皮膚干燥以及清潔，防止發生肺部感染或褥瘡。

（4）對于其他部位不穩定的骨折方式可以采取手術治療的方式。

（5）保守治療? 例如在受傷的腰部外敷腰痛復正貼，受傷之后的3個月屬于愈合期，可以進行以臥床鍛煉為主的鍛煉，注意增加腰背部的肌肉鍛煉，可緩解患者疼痛。

（6）石膏外固定治療? 是指用石膏根據患者的背部結構做一個石膏背心樣保護措施，進行臥床休息，在患者并沒有出現椎管狹窄和壓迫神經的情況時可采用保守治療的方法。

（7）早期墊枕? 指導病人仰臥于硬板床上，在患處可用毛毯或者棉被折疊成塔型墊枕置于腰背部使得突出1-2 cm，一周內逐漸達到10-15 cm，持續4周即可。

（8）微創治療? 利用特制的方法使得被壓縮的椎體膨脹，使得膨脹的椎體形狀保持一致，改變脊柱的用力狀態，緩解患者的臨床癥狀，防止受傷的椎體進一步塌陷，引起其他的后果。

（9）手術治療。

4? 目標

（1）恢復椎體的高度、序列與曲度。

（2）解除對神經的壓迫。

（3）重新建立脊柱的穩定性。

在骨折的后期應盡早選擇手術切開復位，進行徹底的解除壓力，以及內部固定術，并且要在受傷后1個小時內服用一定量的糖皮質激素，并堅持3天，可減少脊髓的損傷。

5? 康復

（1）擴胸運動? 每天進行有效深呼吸訓練，可增加患者的肺活量，促進患者自主換氣，預防出現肺部并發癥;

（2）踝關節背伸? 在臥床休息時期可適當進行小幅度的膝關節的屈伸運動，避免患者下床鍛煉時出現腿部肌肉無力的情況;

（3）直腿抬高練習? 防止神經根發生粘連的情況，初次可從30度開始，根據患者個人身體情況逐漸增加角度，每天活動3-5次，每次時間持續在5-10分鐘，慢慢從被動活動變成主動活動，同時注意避免腰部旋轉;

（4）雙下肢按摩? 在患者臥床休息階段，進行適量的雙下肢按摩是非常有必要的，可預防患者發生下肢靜脈血栓;

（5）術后3個月禁止提或抬重物，在患者進行早期恢復鍛煉時盡量避免進行腰部的屈伸及旋轉動作，盡可能減少脊柱的活動;

（6）術后2個月以及半年謹記定期去醫院復查，期間如出現何不適出現建議盡早去醫院檢查，以免耽誤病情;

（7）避免久坐久站，跑跳，建立良好的生活方式，在久坐時經常改變坐姿，注意增強腰部肌肉力量以及脊柱的穩定性;

（8）抱膝觸胸? 患者取仰臥位，雙膝彎曲，雙手抱住膝蓋使膝蓋盡量的靠近胸部，然后慢慢放下，堅持連續運動幾次;

（9）患者應多采用硬板床臥床休息，患處墊2-3cm的腰枕，腰枕可使得脊柱背伸;

（10）應多平臥于硬板床，如果患者要翻身，應用手固定住患處，形成一個“板狀”型，注意不要移動位置，平時注意要經常鍛煉腹部肌肉，有利于患者的腸道蠕動，利于患者排便;

（11）患者臥床時可在接觸床面形成壓力的地方（例如尾骨骨突處）墊上氣墊圈或水墊，減輕局部組織長期受壓的情況。

（12）腰背肌鍛煉

①5點支撐法? 患者平臥于硬板床上，用頭、雙腳（膝關節屈曲）、雙肘5點進行支撐。收腹收臀將臀部撐起到最高點，并停留5-10秒之后緩慢放下;

②3點支撐法? 患者平臥于硬板床上，用頭部及雙腳腳后跟將身體完全撐起，呈現一個拱橋狀，同樣也是停留5-10秒之后緩慢放下。

（13）受傷后一個月可慢慢使用飛燕點水法進行鍛煉，即患者俯臥于硬板床上，頭部，四肢后伸，使腹部接觸床的面積越小越好，呈現一個飛燕狀;

（14）8-12周之后在佩戴腰圍的情況下才可以緩慢下床活動，但仍不能彎腰。注意不要連續使用腰圍3個月以上，以免造成機體肌肉出現失用性萎縮;

（15）4-6個月可適當參加勞動，對于腰背部肌肉鍛煉應堅持6個月至一年以上，檢查復查，遵醫囑才可停止鍛煉;

（16）患者加強營養的均衡攝入，保持良好的心情，注意保暖，避免感冒;

（17）對于臥床時間較長的患者，平時需知道如何咳嗽，必要時可給予患者霧化吸入;

（18）根據患者飲食生活規律，養成良好的排便習慣，便秘嚴重者可給予患者緩瀉劑，腹部脹氣的患者可用毛巾熱敷，促進患者排氣;

（19）需長期臥床休息的患者多飲水，多吃纖維豐富的食物，少吃含鈣豐富的食物;

（20）勤翻身，如果發現患者身體皮膚有紅腫的表現時應立即就醫;

（21）在無醫囑的情況下不可劇烈活動，防止損傷進一步加重;

（22）下床活動時多曬太陽，加強運動量，可使用含鈣量比較高的食物。

在日常生活中，老年人多有骨質疏松、缺鈣的情況出現，因此需關注老年人的活動安全，在摔倒或者滑倒時不要掉以輕心，及時去往醫院檢查，以免出現嚴重的后果。平時自身也要注意適當的鍛煉，多吃鈣元素豐富的食物，補充維生素。如果發現身體出現上述不適，及時就診，遵醫囑進行治療及鍛煉。