高危兒在兒童保健時要注意哪些問題

馬利明

【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.087

隨著國家二孩政策的放開，我們見證了更多寶貝的降生。隨著嬰兒的誕生，幸福的家庭生活翻開了新的一頁，但并非所有情況皆是如此，孕育一個新生兒的過程亦是千難萬阻，如果孕產婦在孕期缺乏營養、生活習慣不佳、環境污染侵襲等等原因都有可能導致高危兒的產生。當一提及高危兒，很多家長就開始感到恐慌，擔憂自己孩子的健康狀況，更是對孩子的護理、保健等束手無策。雖然我們寶寶的健康狀況與其他家長的寶寶相比危險度更高，一出生便遭受了額外的治療和護理，但其實“高危兒”的稱呼并不都是嚴重的、不可逆的。那么高危兒到底是什么？如何進行高危兒早期兒童保健呢？那么接下來請大家認真閱讀高危兒兒童保健科普。

1? 讓我們一起來了解什么是高危兒

隨著我國科技的不斷進步，婦產科手術圍產期的醫療保健水平也得到了快速的發展，因此我們可以欣喜地發現產科中高危新生兒的存活率越來越高。高危兒的定義在廣義上是指：由于母親妊娠期、分娩期、新生兒期及嬰幼兒期內存在對胎兒、嬰兒生長發育不利的各種危險因素的特殊人群，例如：早產兒、宮內/新生兒期缺氧性腦病/膽紅素腦病/腦內出血者等都屬于高危兒。高危兒在后續的生長發育過程中可能會出現智力發展障礙、學習困難、注意力不集中、語言障礙、運動障礙等后遺癥，嚴重影響孩子的生理健康狀況，還會對孩子的心理造成嚴重創傷，可謂給孩子、家長以及社會都帶來了巨大的痛苦和負擔。而高危因素一定會導致新生兒發生腦損傷嗎？答案顯然是否定的，雖然高齡產婦、妊娠中的先兆流產、妊娠期糖尿病及高血壓病等各種風險因素存在較多，新生兒的患病率較高，但大部分的高危兒健康地發育著，因為嬰兒時期的中樞神經系統還處在發育階段，恰恰在此階段嬰兒的代償和功能重組能力較強，倘若能在腦性癱瘓或智力落后的早期就獲得準確的診斷和治療，腦損傷就有望康復。

因此，為嬰兒腦損傷的早發現、早診斷和早治療，實現提高兒童健康素質，減少殘障兒發生的目標，本文將對高危兒保時所面臨的問題以及處理辦法進行科普。

2? 高危兒在兒童保健時要注意哪些問題

首先家長應協助醫生在首次兒保時做好篩查病因的工作，畢竟高危因素有很多，而且不同的原因造成的危害程度也是不同的，對于后續的治療方式也有很大不同。如果醫生沒能把高危因素弄清楚，導致用錯誤的治療方式去進行高危兒的治療及康復，這是十分危險的。所以高危兒保時第一步就是家長向醫務人員提供相應病史及資料協助醫生做好篩查病因的工作。

其次在進行神經發育或智力發育篩查時家長應積極配合醫生，眾所周知，一般篩查應選擇在正規的醫療機構進行，例如市級、區級婦幼保健院、符合標準的鄉鎮社區衛生服務中心等。

需要注意的是：早產兒的月齡是通過矯正月齡來計算的，這樣做的原因在于早產兒是各種原因導致提前出生的，她們各方面的發育完整性不及正常月齡的嬰兒。早產兒出生后由于時間的關系，內臟器官和神經系統的發育可能不充分，所以需要根據糾正月齡進行篩查方法的選擇，例如：糾正1月齡選擇NB、糾正4月齡選擇DST等。然后根據篩查結果選擇治療方法，例如：運動及語言發育落后可選擇相應的康復治療項目進行早期干預。這些都是需要家長協助完成的，如果沒有家長的足夠重視與配合，僅靠醫院內的治療和檢查，很難得到較好的效果。所以家長積極配合醫生進行神經發育或智力發育篩查就顯得尤為重要。

再次，家長需要協助醫務人員進行體重、身高、頭圍的測量及體格檢查等，然后由醫生根據結果進行體格評價及喂養指導。例如高危兒滿月時體重增長不足600g時，醫生需要根據出生時的高危因素、出生后的喂養情況、母親健康情況等綜合判斷導致高危兒滿月時體重增長不足的原因，然后根據原因選擇相應的喂養指導。例如由于出生后喂養不當造成的體重增長不足那么這時醫生將會告知其代養人相應月齡的正確喂養方式，然后家長在后期的帶養中應嚴格遵守醫生的指導進行喂養。

待下一階段來兒保科室檢查時，可以比較上一階段孩子的生長狀況，如身高、體重等常規指標是否符合正常標準，如果是低體重出生兒，是否按照醫生建議進行喂養等，發育是否正常等。

3? 結束語

通過上面的介紹，相信大家心中應該多了一分安心，雖然高危兒相較于其他健康寶寶來說危險性較高，但我們也不必太過擔憂，只要及時對因治療，護理得當，按照醫生的指導進行康復、保健，每一個高危兒都有很大的恢復健康、改善身體健康狀況的機會。每個高危兒都是一個新生命，我們醫護人員一定會盡心盡力的去治療這個小生命， 但與此同時也不能忽略家長的重要作用，只有家長能夠全心全意、隨時隨地關注著寶寶的健康，且家長全力配合醫生的指導和建議，在孩子的發育成長過程中報以持久的耐心和信心，堅信在醫生和家長的共同努力下，一定能給他們一個美好的未來。