冠心病科普

陳光興

【中圖分類號】R541.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.103

心血管疾病中，冠心病發(fā)病風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響著人們身心健康，因此一旦發(fā)生冠心病，需及時診治。本文基于冠心病發(fā)病機制，分析了冠心病誘因、預(yù)防方法及經(jīng)皮冠脈介入治療方法。

1? 冠心病發(fā)病機制是什么？

冠心病主要與冠脈病變有關(guān)，一般而言，冠脈具有輕代償能力，心臟供血隨著心臟活動變化調(diào)整，在人體活動量增加時，冠脈擴張，血流量過度增加，可增至6-7倍。當(dāng)冠脈管腔出現(xiàn)斑塊樣病變后，隨著病情進展，斑塊逐漸向管腔突出，可至管腔狹窄，甚至完全閉塞。此外，冠脈炎癥、痙攣或畸形等因素也可致管腔狹窄，影響心肌血供。若冠脈血管狹窄至50-75%，加上機體勞累、激動影響，可出現(xiàn)難以代償情況，進而誘發(fā)冠心病。

2? 冠心病危險因素有哪些？

冠心病誘因眾多，部分誘因可改變，部分誘因不可改變，因此了解冠心病相關(guān)危險因素可有效防治冠心病。分析冠心病可改變因素，包括超重、高血壓、高血脂、糖尿病等，此外，吸煙、酗酒、飲食不節(jié)、不運動與自身心理情緒變化等均可誘發(fā)冠心病，且可改變。分析冠心病不可改變因素，包括家族病史、年齡、性別等，此外，感染衣原體、巨細胞病毒或幽門螺桿菌等，均可誘發(fā)冠心病，且不可改變[1]。一般而言，冠心病發(fā)病率呈季節(jié)性變化，因此可結(jié)合季節(jié)變化進行防治。

3? 冠心病早期癥狀有哪些？

冠心病高發(fā)于中老年人群，且隨著年齡增長，老年人群多伴有基礎(chǔ)疾病，機體抵抗力較弱，一旦發(fā)生冠心病，病情危重，為降低冠心病傷害，需掌握冠心病發(fā)病初期癥狀，以便更好開展防治工作。

3.1冠心病患者開展體力活動期間，常伴有氣短、心悸、胸悶等特異性癥狀，休息后可緩解;從事重體力勞動者或精神過于緊張者，可能出現(xiàn)心肌悶痛癥狀，呈緊縮狀變化，可累及左臂或左肩，癥狀持續(xù)時間較長，休息后可緩解。此外，部分冠心病患者還伴有牙痛、頭痛等癥狀，在過食或寒冷環(huán)境刺激下可出現(xiàn)心悸癥狀。

3.2冠心病患者睡眠期間，可出現(xiàn)憋氣、胸悶癥狀，此時墊高枕頭癥狀可緩解，且白天平臥期間，部分患者也可能出現(xiàn)心悸癥狀，病情嚴(yán)重者感到呼吸困難，取坐位、立位可緩解。

3.3冠心病患者在噪音影響下，可出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，部分患者出現(xiàn)反復(fù)脈搏不齊，或心率不穩(wěn)，均為冠心病初期癥狀，出現(xiàn)上述癥狀后需及時到院診治。

3.4冠心病患者在性生活時或排便時，可出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛等癥狀。

4? 如何預(yù)防冠心病？

4.1加大冠心病知識科普力度，糾正冠心病高危患者不良習(xí)慣，囑咐其不可開展重體力勞動、維持積極心態(tài)。

4.2合理規(guī)劃飲食，減少動物性脂肪、膽固醇攝入量，建議低脂肪飲食，可多攝入新鮮水果、蔬菜，控制體重增長。此外，需規(guī)避高膽固醇食物，由于膽固醇可阻塞動脈，若血液內(nèi)膽固醇過多，可引發(fā)心血管硬化，導(dǎo)致心血管阻塞。

4.3禁忌煙酒，避免濃茶，嗜好吸煙者，血液粘稠度較高，可致冠脈血管狹窄，增加心肌耗氧。相關(guān)研究表明，若維持每日吸一包煙，則發(fā)生心臟病風(fēng)險高于常人2倍。此外，酗酒、飲濃茶可促進冠脈硬化進程，甚至引發(fā)痙攣，造成心肌梗塞[2]。

4.4加強體育鍛煉，若長期規(guī)律鍛煉，可延長血管老化時間，建議選擇太極拳、自行車等運動，運動強度以自身可耐受為宜。但要注意伴心腦血管病史者，運動前需咨詢醫(yī)生。

4.5積極防治基礎(chǔ)疾病，伴高血壓者，心臟供血難以滿足機體需求，且高血壓可促進冠心病進展;伴糖尿病者，可致脂肪紊亂，加重冠脈硬化進程。因此，為防治冠心病，需積極治療三高等基礎(chǔ)疾病。

4.6日常生活中，冠心病高?；颊?，需備好冠心病急救藥品，遵醫(yī)囑檢查心電圖與心臟超聲，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時到院復(fù)查。

5? 什么是經(jīng)皮冠脈介入治療？

冠心病治療方案中，經(jīng)皮冠脈介入治療應(yīng)用率較高，可有效緩解冠心病癥狀。患者經(jīng)冠脈造影確診后，可利用球囊對冠脈狹窄處進行擴張，隨后將支架植入，經(jīng)相關(guān)機械作用，擠壓、牽張冠脈壁粥樣斑塊，以維持冠脈順暢、改善心肌缺血癥狀。相較于常規(guī)手術(shù)治療，介入治療冠心病具有安全、簡單、微創(chuàng)等優(yōu)點，無需開胸，可縮短操作時間與術(shù)后恢復(fù)時間，進而降低并發(fā)癥風(fēng)險。臨床實踐表明。經(jīng)冠脈介入治療后，效果優(yōu)于藥物干預(yù)，可有效緩解胸悶、氣短等癥狀，還可恢復(fù)患者運動耐量，促使患者回歸正常生活[3]。

6? 冠心病飲食禁忌有哪些？

6.1冠心病患者需避免油膩食物，建議冠心病患者選擇清淡飲食，可適當(dāng)進食魚類、瘦肉，避免高脂肪食物或過油膩食物。此外，還可準(zhǔn)備蓮子湯、綠豆湯等食物，好飲濃茶者轉(zhuǎn)為荷葉茶或花茶等飲料。

6.2冠心病患者需避免冷飲，尤其溫度較高環(huán)境中，血管擴張，若食用冷飲，可刺激腸道，導(dǎo)致血管收縮，導(dǎo)致血壓增加，誘發(fā)心梗、心絞痛等嚴(yán)重病癥。

6.3冠心病患者需避免烈酒，由于烈酒濃度過高，因此嗜好飲酒者需忌酒，否則可損傷肝臟，增加心肌壓力，進一步加重冠心病癥狀，因此冠心病患者需禁忌烈酒。

6.4冠心病患者需避免濃茶，由于茶葉內(nèi)存在維生素C與茶堿等成分，而茶堿進入人體后可抑制腸道吸收脂肪，進而促進消化，而不飽和脂肪酸進入人體后，可降至膽固醇，有利于人體健康，因此適量飲用淡茶，具有利尿、促消化作用。但要注意避免濃茶，由于濃茶內(nèi)含有咖啡因，能夠促進腦興奮，影響患者休息，不利于冠心病患者休養(yǎng)。

參考文獻：

[1]王魯雁.冠心病患者合理膳食很重要[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普， 2020（2）：20-20.

[2]None.冠心病患者長期吃藥會耐藥嗎[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普， 2019（3）：55-55.

[3]張健.7種運動適合冠心病患者[J].家庭健康：醫(yī)學(xué)科普，2019（7）：21-21.