腦卒中病人居家康復護理要點

周皓

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.132

腦卒中作為一種非常常見的腦血管病變，其對于人類健康的威脅是非常明顯的，從世界范圍上來看，腦血管病變是人類致殘的重要病因，雖然在醫學技術不斷發展的基礎上，腦卒中的病死率得到有效控制，患者預后相關功能障礙的情況仍是導致其生活質量下降的重要原因。絕大多數腦卒中患者預后存在相關功能障礙，其中比較常見的，包括運動障礙、語言障礙、感知障礙、心理障礙等，這些功能障礙導致患者自理能力嚴重下降，不過根據現代臨床醫學研究發現，如能夠對腦卒中患者開展妥善的康復護理工作，那么患者功能障礙的情況將隨時間推移有所緩解，也就是說康復護理是腦卒中功能障礙患者非常重要的干預措施。雖然我國腦卒中發病率相對較高，不過普通群眾對于腦卒中疾病認識相對比較淺薄，更不了解該如何對腦卒中患者進行家庭康復護理，這導致了我國大量腦卒中患者在經過醫院緊急治療后，居家生活中不能得到妥善護理而最終功能障礙的情況相對比較嚴重，這會導致更為沉重的家庭和社會負擔，本文將針對腦卒中患者家庭康復護理相關內容進行詳細介紹。

我們先來明確家庭早期康復護理的重要意義。由于腦卒中患者存在相應的功能障礙，因此其臥床時間相對較長，在這種情況下我們通過積極有效的康復護理措施能夠最大限度降低并發癥發生率。其次我們在進行康復護理的過程中會對其肌肉關節進行主被動活動鍛煉，最大限度強化其運動功能，改善其日常生活能力并提升整體生活質量。而上述內容在妥善實現的情況下能夠極大的減輕腦卒中患者家庭負擔，從整體上改善家庭生活狀況。

首先我們必須強化心理護理，這一點是很多患者家屬在護理過程中容易忽視的內容，心理護理主要包括兩個方面，一方面要注意排解患者不利心理情緒，充分與患者進行交流，幫助患者走出患病的陰霾，另一方面要向患者強調早期康復鍛煉的重要意義，向患者明確妥善進行早期康復鍛煉可以獲得的良好效果，不斷向患者講述一些功能恢復相對較好的患者病例，鼓勵患者更加積極的配合進行康復鍛煉。

另外我們要注意做好臥床護理工作，很多病情相對比較嚴重的腦卒中患者在出院后較早一段時間內，其功能障礙的情況還比較嚴重，因此患者臥床時間會相對比較長，在這種狀況下要充分對患者進行皮膚護理、排痰護理以及相應的體位護理。皮膚護理方面要注意預防臥床而導致的壓瘡，要注意為患者骨骼突出部位進行軟物鋪墊，同時還要注意為患者按時翻身，一般來講，對于完全不能自主翻身的患者，應每隔兩小時左右幫助患者翻身，這樣能夠有效避免患者某處皮膚長時間受壓從而起到預防壓瘡的作用。而排痰護理是預防患者出現肺部感染的有效措施，由于腦卒中患者年齡普遍較大，其心肺功能本身較差，加之患病后自身出現了相關功能障礙，在長期臥床的情況下，很容易出現肺部感染的問題，因此我們要積極幫助患者排出呼吸道內的痰液，將患者扶起后，由下至上，輕拍其背部注意手背略微向上拱起，呈中空狀拍擊患者背部，再輕拍患者背部引發氣管振動的情況下，可以有效輔助患者排出痰液，對于痰液相對比較粘稠的患者，可以遵照醫生指導意見，選擇一些化痰藥物或霧化稀釋然后吸出。體位護理方面要注意良肢位擺放，患者在日常生活中每隔一段時間要幫助其變換體位，可以給予其患側臥位，也可給予健側臥位，患者取患側臥位時患者側臥向功能障礙的一側，同時背部要給予軟物支撐，患側上肢自然伸展，下肢微屈曲，健側肢體自然放于身側，手臂下垂。而且健側臥位時，患者懷中給予枕頭支撐，患側上肢自然放于枕頭之上，略微屈曲而患側下肢同樣微屈并在健側下肢之上。患者取仰臥位時，要注意給予患側肩部和臀部軟物支撐，同時患側上肢應適當放于軟物之上，頭部偏向患側[1]。

進行早期康復鍛煉是促進患者恢復相應功能的重要措施，在運動功能恢復鍛煉過程中，可以根據患者實際情況，選擇相應的主被動活動，來幫助患者逐漸恢復運動功能。對于一些功能障礙相對比較嚴重的患者要充分給予其患側肌肉按摩以及關節被動活動，注意被動活動其肩關節、肘關節以及腕關節，選擇屈伸、旋轉、擺動等被動運動方式來活動這些關節部位，下肢關節同樣要得到相應鍛煉，包括髖部關節、膝部關節以及踝關節等。肌肉按摩方面要采取按壓揉捏等方式，促進相關區域血液循環，改善肌肉僵硬和關節攣縮等問題[2]。同時我們也要讓患者積極展開主動鍛煉，讓患者嘗試主動坐起，初期給予其一定的外力幫助，而后逐漸由患者獨立完成。當患者能夠主動坐立，讓其在坐立姿態下保持平衡，避免左右晃動，當患者能夠平穩的保持坐姿時，讓患者嘗試起身站立，起初患者獨立起身相對比較困難，可以適當攙扶患者或給予患者一定的外力輔助，當患者能夠很好的借助外力主動站起時，要逐漸讓患者擺脫外力輔助自行站起，隨后就可以開始進行短距離步行訓練，期初同樣給予相應的輔助，而后隨時間推移，逐漸讓患者擺脫輔助。當患者恢復情況良好時，可逐漸增加步行距離，逐漸恢復相應的行動能力。當然患者還要進行一些具體的功能鍛煉比如穿衣、脫衣、持杯、拿碗等，這些更為細致的功能鍛煉，有助于改善其日后生活質量[3]。

參考文獻：

[1]李歡，王耀娟.良肢位擺放在腦卒中康復護理中的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.431（10）：98-99.

[2]吳瑤.腦卒中康復護理如何進行[J].保健文匯，2020（10）：63-64.

[3]王萍，王思杰，常海霞，等.缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用效果[J].中國醫藥導報，2020，017（010）：177-180.