小劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果

李龍江,史瀅琪,徐建軍

【摘要】目的：在無痛胃鏡治療麻醉中，采用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚麻醉方式，總結(jié)此方案實施效果。方法：選擇2019.01-2020.02期間在我科室進行無痛胃鏡治療的88例病人進行調(diào)研，將其分為2組，每組均分得44例。兩組分別采用不同麻醉方案，總結(jié)效果。結(jié)果：相比之下對比組病人蘇醒時間較長、反之較短，呼吸暫停時間較短、反之較長，意識消失時間較長、反之較短（P<0.05）。結(jié)論：在無痛胃鏡檢查過程中，采用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚麻醉方式，此方案實施效果優(yōu)異，能夠改善病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間，進而提高無痛胃鏡檢查效果，此麻醉方案值得臨床應用與普及。

【關鍵詞】無痛胃鏡;丙泊酚;小劑量舒芬太尼

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.141

無痛胃鏡是臨床常用的檢查、診斷手段，這種檢查方式是指在常規(guī)胃鏡檢查基礎上使用麻醉藥物，使病人在檢查結(jié)果進入短時間的睡眠、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，使病人在不知情情況下完成胃鏡檢查，而且檢查完成以后能夠快速的蘇醒[1]。無痛胃鏡具有一定的有異性，現(xiàn)如今這種檢查方式已經(jīng)成為了胃鏡檢查手段中的首選方式[2]。雖然無痛胃鏡檢查方式安全性較高，但長時間應用后還會存有一定的缺陷，通常情況下麻醉用藥中常用藥物為丙泊酚，但為了更好的提升鎮(zhèn)痛麻醉效果，則采用聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物，如下。

1? 資料與方法

1.1基本資料

選擇2019.01-2020.02期間在我科室進行無痛胃鏡治療的88例病人進行調(diào)研，將其分為2組，每組均分得44例。對比組：進行檢查病人中，男性、女性分別為21例、23例，年齡在22歲至59歲之間，平均為40.11歲。研究組：進行檢查病人中，男性、女性分別為22例、22例，年齡在23歲至60歲之間，平均為40.21歲。病人之間的一般資料經(jīng)對比結(jié)果證實，并無差異，P值>0.05。

1.2方式

對比組采用丙泊酚麻醉方式，取劑量為2ml的生理鹽水以靜脈注射方式給予病人后以常規(guī)速度給予病人劑量為每分鐘100mg的丙泊酚，無知覺后實施胃鏡檢查。

研究組則采用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚方案，如下：給予病人小劑量舒芬太尼，劑量為2ml：100μg，丙泊酚以靜脈注射方式給予病人劑量為每kg/0.1μg，在按照常規(guī)滴注速度注射丙泊酚藥物，劑量為每分鐘/100mg，無知覺后實施胃鏡檢查。

1.3指標觀察和評價

總結(jié)麻醉效果。病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間。

1.4統(tǒng)計學方式

應用SPSS軟件（22.0版本），計數(shù)資料（率）行x2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05時存在顯著差異。

2? 結(jié)果

對比組：病人蘇醒時間為13.36±7.78min、呼吸暫停時間為56.49±12.49s、意識消失時間為29.31±4.78s;研究組：病人蘇醒時間為8.59±6.41min、呼吸暫停時間為59.61±11.36s、意識消失時間為26.41±6.17s，相比之下對比組病人蘇醒時間較長、反之較短，呼吸暫停時間較短、反之較長，意識消失時間較長、反之較短（P<0.05）。

3? 討論

無痛胃鏡是臨床常用檢查手段，這種檢查方式是指在無痛情況下，對病人實施胃痛治療模式。無痛胃鏡檢查手段與傳統(tǒng)、常規(guī)檢查方式相比，在很大程度上能夠避免胃鏡儀器給病人身體帶來的刺激反應，這種檢查方式十分適用于存在心理障礙病人中[3-4]。而且無痛胃鏡在科學麻醉劑量麻醉下，可縮短檢查用時，減少腸道蠕動幅度與頻率，能夠提高檢查效果[5]。無痛胃鏡檢查實施效果和麻醉手段有很大關系，在以往麻醉中，常用麻醉藥物為丙泊酚。丙泊酚更加適用于全身麻醉中，能夠良好的維持麻醉現(xiàn)狀與效果，而且還能夠起到興奮作用，進而提高麻醉效果。雖然丙泊酚效果優(yōu)異，但鎮(zhèn)痛效果不佳，導致病人在檢查中出現(xiàn)體動、咳嗽、不適感，給治療過程造成直接的影響，這也是導致在無痛麻醉過程中要不斷增加丙泊酚所用劑量，進而延長病人蘇醒時間，難以發(fā)揮無痛胃鏡使用優(yōu)異。基于上述情況，我科室采用了聯(lián)合小劑量舒芬太尼方式。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛藥物類型的一種，在使用以后能夠結(jié)合血漿蛋白，短時間內(nèi)能夠分布在脂肪中，進而起到鎮(zhèn)痛作用，而且鎮(zhèn)痛時間長，而且這種藥物能夠通過肝臟代謝經(jīng)腎臟再排出體外。除上述情況外，舒芬太尼還能夠縮短無痛胃鏡檢查情況，更佳利于術后康復。

綜上所述，在無痛胃鏡檢查過程中，采用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚麻醉方式，此方案實施效果優(yōu)異，能夠改善病人蘇醒時間、呼吸暫停時間、意識消失時間，進而提高無痛胃鏡檢查效果，此麻醉方案值得臨床應用與普及。

參考文獻：

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*通訊作者：徐建軍，牡丹江醫(yī)學院。