疼痛管理模式在脊柱外科護理中的應用效果研究

王蘭蘭

【摘要】目的：研究脊柱外科護理中應用疼痛管理模式的臨床效果。方法：根據隨機分組法將2018.1-2019.1我院收治的100例脊柱外科患者分為對照組（采用常規護理）與實驗組（采用疼痛管理模式），每組各50例，對比兩組護理前、護理后3d及護理后一周疼痛程度。結果：兩組疼痛評分在護理前對比無差異，P>0.05;實驗組護理后3d與護理后一周疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對于臨床脊柱外科護理中采用疼痛管理模式可取得良好效果，能夠顯著改善患者疼痛程度，進而提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】疼痛管理模式;常規護理管理;脊柱外科;骨折患者

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.174

疼痛屬于人體生命體征之一，與體溫、血壓、脈搏及呼吸被稱為人體五大生命體征[1]。隨著我國醫療水平不斷發展進步，疼痛逐漸引起醫學界重視[2]。而對于臨床中脊柱外科患者疼痛主要來源于神經壓迫、手術以及外傷導致，患者不僅承受劇烈疼痛，還極易產生暴躁及焦慮等不良情緒，對自身恢復效果以及睡眠質量造成嚴重影響，從而降低其生存質量[3]。故采取有效護理措施對緩解脊柱外科患者疼痛程度具有重要意義。本文旨在脊柱外科護理中應用疼痛管理模式進行探討，闡述如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

納入2018.1-2019.1我院收治的100例脊柱外科患者，按照隨機分組法將其分為對照組與實驗組，每組各50例，其中對照組男女各24、26例，年齡20-60歲，平均（47.45±4.45）歲;實驗組男女各23、27例，年齡20-62歲，平均（48.46±4.86）歲。所有患者均經我院倫理委員會同意，自愿參加此次研究并簽署知情同意書。兩組性別及年齡等基線資料對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

給予對照組常規護理，遵醫囑為患者進行中藥口服、消腫止痛以及活血化瘀等治療，并及時為其給藥、清創及消毒，監測其生命體征、進行日常查房。實驗組在對照組護理基礎上加以疼痛管理模式，其措施如下：（1）疼痛宣教：為患者進行口頭宣教或發放宣教手冊等方式為其介紹疾病及疼痛。為其普及止痛藥物與麻醉對自身有何影響。根據病情程度，對其進行針對性指導與叮囑。（2）心理護理：積極鼓勵與引導患者對個人身體情況進行闡述，耐心聆聽其建議與意見，通過對患者的細心觀察，詳細掌握其身體狀況。主動與患者進行溝通，及時掌握其不良心理，并適當給予鼓勵與安慰，安撫其暴躁且焦慮的不良情緒，幫助其克服疼痛。（3）飲食護理：在日常飲食中以易消化且營養均衡為主。（4）中醫護理：對患者腰、枕、頸椎坐骨神經、腎上腺、皮質門以及神門等相關穴位進行埋豆按壓，取關元俞、腰陽關、腎俞、足三里以及曲池等穴位進行穴位敷貼。將白芍、茯苓、吳茱萸、丹參、肉桂以及丁香等藥物碾碎后用姜汁將其調成稠狀，敷于穴位處，進行定向藥透護理。（5）疼痛護理：通過個體化鎮痛，遵醫囑為患者采用藥物療法，摒棄既往按需給藥原則，對其進行按時給藥。同時通過對患者進行物理療法來緩解疼痛程度，在手術后對其下肢部位進行適度、緩慢以及均勻按摩。在患者術后麻醉作用消除后，為其擺放正確體位，同時對不同部位進行多次按摩，緩解其疼痛反應。

1.3觀察指標

根據疼痛數字評分法（Numerical rating scale，NRS）對兩組護理前、護理后3d及護理后一周的疼痛程度進行評分[4]。該評分法分值范圍在0-10分間，分值達到10分則表示疼痛程度為劇痛，0分則表示無痛。分值越低疼痛程度便越輕，則表示護理效果越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

護理前，兩組疼痛評分對比無差異，P>0.05;護理后3d與一周實驗組疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3? 討論

臨床目前暫未普及疼痛診斷，主要通過醫護人員觀察以及患者自我感受來判斷其是否存在疼痛癥狀。過度疼痛不僅能夠引起患者出現煩躁以及焦慮等不良情緒，嚴重者還會引起其出現相關并發癥的發生，對其病情預后存在一定影響。故對此采取合理且有效護理措施是緩解患者疼痛程度必不可少的一步。

經本次研究證實，兩組根據NRS得出，實驗組與對照組在護理前對比無差異，P>0.05;實驗組在護理后3d以及護理后一周與對照組對比，評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。進而證實將疼痛管理應用于脊柱外科護理中能夠獲得顯著效果，通過為患者進行疼痛宣教，能夠使其充分了解疼痛對疾病以及自身存在哪些負面影響，使其認識到疼痛對于后期恢復存在一定阻礙，從而正確認識疼痛。消除患者在接受治療中對用藥所產生的顧慮，進而提高其治療依從性。通過對患者采取心理護理可有效緩解其不良情緒，引導其正確面對疼痛，建立其戰勝疾病信心，從而以樂觀且積極的態度配合護理與治療，緩解其疼痛程度以及促使醫患關系發展。另為患者采用中醫護理，通過活血化瘀、穴位貼敷以及耳穴壓丸等方法，可起到活血化瘀和通經活絡的功效，從而降低其因自身血脈淤堵所造成的疼痛，同時可預防患者關節與肌肉退化及萎縮發生。

綜上所述，對脊柱外科護理中采用疼痛程度護理效果確切，能夠有效緩解其疼痛程度，為患者良好預后奠定基礎，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]強直性脊柱炎患者慢性病管理護理專家建議（2019版）[J].中華風濕病學雜志，2020，24（5）：292-296.

[2]滿孝云，宋硯坤，孟靜.四等級功能活動評分法在胸腰椎術后患者早期疼痛管理中的應用[J].護理管理雜志，2020，20（9）：681-684.

[3]徐慧萍，趙輝，李東哲，等.腰椎術后患者疼痛管理智能化方案的制訂及應用[J].中華護理雜志，2020，55（10）：1465-1470.

[4]方青，葉浬利，史凡凡，等.組合可調式頭顱-骨盆牽引治療重度僵硬型脊柱畸形的護理干預[J].骨科，2020，11（1）：74-77.