白細胞、CRP、PCT聯合檢測在感染中的意義

楊茜

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.040

感染類的疾病是臨床上比較常見的疾病之一，其在兒童和老年患者身上的發病率是高于其他年齡段人群的。兒童因為其年齡的關系，自身免疫系統還沒有發育完全，因而比較容易患上感染類的疾病;老年人則因為其自身免疫力隨著年齡有所下降，使得其對外界的許多細菌和病毒等的抵抗能力下降，進而引發不同位置的感染，對其身體健康產生不同程度的威脅。白細胞計數和CRP監測是臨床上比較常用的檢查感染類疾病的項目，其診斷的主要標準就是對患者的病原微生物進行分離和培養，但其整體監測時間比較長，檢測陽性率也比較低。經諸多研究得出結果，選用白細胞、CRP、PCT聯合檢測用于診斷感染類的疾病有著極其顯著的效果。

PCT是一種針對比較嚴重的細菌感染和膿毒癥的檢測方式，現階段已經成為臨床上用于患者全身性的細菌感染檢測一個重要的項目之一，另外，從其產生到最終消除的過程來看，PCT也是最適合用于臨床上診斷相關疾病的指標，也可以用來監測患者使用相關抗生素的實際治療效果。CRP從其本質上來講是一種急性反應蛋白，其會在患者出現急性的創傷、感染時出現血濃度急劇升高的現象，白細胞計數則是現階段在臨床上診斷患者是否患有相關細菌感染類疾病比較常規的指標之一。因為患者之間是存在著差異性的，也因為相關檢測項目自身所存在的敏感度不同和特異性方面的差異，每個單項的檢測都不能較好的診斷相關感染疾病的發生，所以采取了白細胞、CRP、PCT在感染類疾病中的聯合檢測方式。

1 白細胞、CRP、PCT聯合檢測方法

此系列檢測是在患者入院進行相關抗感染的治療之前進行的，在實際進行采集的時候，是需要患者清晨時間段空腹的靜脈血。這些靜脈血其中一部分會用于白細胞的檢測，其余血液則會用于標本離心后的血清獲取，以便進行CRP及PCT的檢測。其中，PCT主要采用的是化學發光法，而CRP則采用的是生化分析檢測法。

2 白細胞、CRP、PCT聯合檢測在感染中的意義

感染類的疾病，其可以單獨發病，也可以在其他類疾病中出現各類并發癥，尤其是在自身免疫系統還沒發育完全的兒童身上和自身免疫力大幅度降低的老年人群中多發。其也會因為感染源的不同而分為細菌性的感染和非細菌性的感染兩大類，其中細菌性的感染疾病比較常見的就是患肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌感染等;而非細菌性的感染則主要有支原體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、病毒等的感染?，F階段診斷感染類疾病的主要標準是對相關細菌進行微生物培養，但是此種方法對于標本在采集方面的要求是非常高的，也正是因為這樣，此種檢測的陽性率比較低，尤其是針對非細菌性的感染疾病來說，對其進行陽性培養是較難實現的?；诖?，靈敏度比較高、特異性比較強的早期診斷感染類疾病的方法，就成為了臨床上診斷感染類疾病的重點關注領域之一。

白細胞監測是現階段在臨床上比較傳統的診斷感染類疾病的指標之一，但是經過多位學者和相關研究發現，在實際的檢測過程中會對白細胞監測產生影響的原因和條件是比較多的，而且其也非常容易受到外界多種因素的影響。經多項研究表明，人體大約50%以上的白細胞是存在于人體血管之外的，大約30%左右的白細胞是存在于人體骨髓內部的，剩余的白細胞則存在于人體的血管之內。如果人體的感染程度并不嚴重的話，白細胞是可以在正常范圍內波動的，這樣的波動還會造成，實際檢測的時候產生誤診的現象。CRP是人體機能在產生應激反應之后改變的比較明顯的一種炎癥因素，是相關細菌或病毒入侵人體的IL-6等炎癥的因子，并使其產生刺激而生產的一種反應性的蛋白，其大多數會在人體出現相關炎癥的反應之后的大約8小時內出現比較明顯的升高。CRP是一些病毒性的感染和細菌性的感染疾病中，比較明顯的鑒別指標之一。PCT在正常的人體內是由人體的甲狀腺細胞分泌的，但是人體一旦發生相關的炎癥反應的時候，人體的肝臟、腎臟等諸多器官都是可以進行分泌的，在此階段進行檢測是比較容易的，而且PCT的實際含量和人體的感染程度和發病程度是呈一個正相關的關系。

CRP是一種可以結合球菌的細胞c-多糖的蛋白質，但人體的相關組織發生不同程度的炎癥反應的時候，其自身的巨噬細胞可以釋放一定程度的白細胞介素刺激肝臟合成，在6小時到9小時之后就會出現比較明顯的濃度升高現象，其濃度甚至可以達到正常人體內的200倍以上，但缺乏一定程度的特異性，尤其是對于一些感染類的疾病來說，其濃度的升高和臨床診斷并沒有必要的關聯。血液中大量存在的白細胞的主要作用就是對入侵的相關細菌和病毒起到一個基本的防御作用，其會產生變化的因素也是非常多的，對于相關細菌感染和非細菌感染的鑒別程度也是非常不明顯的，且必須要和其他檢測聯合使用，才會對臨床用藥做出必要指導。

根據白細胞、CRP、PCT的相關指標進行單獨檢測和聯合檢測等多種方式的檢測，并從其對感染類疾病的診斷意義的結果來看，CRP和白細胞不僅會在人體遭遇相關細菌感染的時候有所升高，而且在人體發生病毒性的感染疾病比較急性的排斥反應及人體進行手術等等的情況之下也會出現升高，正是因為這樣，其對相關感染性的疾病在診斷和指導用藥方面是缺少特異性的，僅憑這兩個指標也不會對相關感染做出比較明確的診斷和判斷。雖然CRP的實際含量和白細胞計數的指標在實際的細菌感染類疾病中的診斷是缺少特異性的，但是CRP作為人體內部一種比較重要的急性反應蛋白物質，白細胞在遇到炎癥時候的表現對于相關感染疾病的敏感度提升是非常有幫助的，所以在實際臨床中會以白細胞和CRP兩項指標作為一種輔助診斷，并充分結合相關PCT檢測的指標以協助醫生對患者的相關感染癥狀做出準確的判斷。

總的來說，白細胞、CRP和PCT三者進行聯合檢測可以協助醫生更好的進行相關感染類疾病的診斷，以便更加清晰的區分患者是何種病原體和何種原因造成的感染性疾病，對患者感染類疾病的早期診斷是非常有利的，對患者相關疾病的治療也是有著非常重要的促進作用的，是非常值得在基層中進行推廣和實際應用的。