無痛分娩在“全面二孩時代”產科中的應用

【摘要】目的：分析無痛分娩在“全面二孩時代”產科中的應用價值。方法：選擇我院接收的488名初產婦，作為研究對象。劃分為無痛組和對照組，對比兩組分娩方法的臨床效果，獲得本次研究結果。結果：鎮痛后無痛組產婦的VAS（鎮痛后視覺模擬評分）結果顯著低于對照組，結果差異顯著，具有統計學意義，P<0.05;研究組產婦第一產程活躍期明顯短于對照組，兩組結果差異顯著，P<0.05;無痛組產婦剖宮產率同對照組比相對較低，P<0.05。結論：產科采用無痛分娩方法，在鎮痛期為產婦進行硬膜外神經阻滯麻醉分娩鎮痛，可起到縮短產程的作用，減輕產婦產痛，降低剖宮產手術率，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】無痛分娩;二孩時代;產科

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.272

當前國家提倡“生育二孩”，進入“全面二孩時代”，未來生育二孩的情況更為常見。臨床實踐發現，無痛分娩的應用，可減輕產婦的產痛，且安全性較高，正在被推廣應用。現結合無痛分娩在“全面二孩時代”產科中的應用研究，對無痛分娩的應用效果，作如下論述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接收的488名初產婦，作為本次研究對象。按照隨機劃分的原則，劃分為無痛組和對照組，各244名，研究經過產婦及其家屬同意。無痛組產婦平均年齡為（25±3.87）歲;平均孕周為（39.11±1.34）周;平均體重為（65.9±10.2）kg。對照組產婦平均年齡為（25±3.91）歲;平均孕周為（38.87±1.77）周;平均體重為（66.3±10.56）kg。兩組研究對象的一般資料對比沒有差異，P>0.05。研究對象符合納入與排除標準。

1.2方法

無痛組產婦采取無痛分娩方案。在產痛明顯期，為產婦實施硬膜外阻滯鎮痛無痛分娩。當產婦宮口開大到3cm時，于L2-3間隙進行硬膜外穿刺，向頭端置管2-3cm，注入1%利多卡因，注入量為3-5mL。觀察產婦5min，沒有蛛網膜下腔阻滯，并且沒有出現麻醉藥物不良反正表現，控制麻醉平面T10以下，用藥甲磺酸羅哌卡因（H20060477），用量為10mg;用藥枸櫞酸舒芬太尼（H20054171），用量為5μg;用藥0.9%氯化鈉注射液，配制為10ml溶液，根據產婦的宮縮表現，用藥5-10ml。再用藥羅哌卡因（H20060477），用量80mg;用藥舒芬太尼，用量40μg;用藥0.9%氯化鈉注射液，配制為100ml溶液，借助自控式電子鎮痛泵，按照操作規程，以5-9.9ml/h的速度泵入，操作時自控量為2ml/15min，當生產進入到第二產程時，將鎮痛泵關閉。當胎盤分娩出后，做好檢查，當會陰傷口縫合結束后，將鎮痛管拔出。做好產婦和胎兒情況的監測[1]。

對照組產婦采取常規分娩方案，采取一對一助產士陪伴分娩方式。整個分娩期間，助產士會為產婦進行心理疏導，幫助產婦了解產程進度。

產婦分娩期間，若發生繼發性宮縮乏力情況，為產婦用縮宮素靜脈滴注加強宮縮。若產生活躍期停滯或者持續性枕后位等情況，則則采取剖宮產手術[2]。

1.3觀察指標

本次研究使用的觀察指標如下：（1）VAS。為產婦進行疼痛評分，依據評分結果，評價麻醉效果。（2）記錄產婦各產程的時間，進行對比分析。（3）記錄催產素使用情況、陰道助產方法運用情況、新生兒窒息情況，進行對比分析。（4）對比剖宮產率。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 VAS評分

實施鎮痛前，兩組產婦VAS評分結果對比，差異沒有統計學意義，P>0.05。鎮痛后，無痛組產婦VAS評分低于鎮痛前，且低于對照組，結果差異顯著，P<0.05。鎮痛后，對照組產婦VAS評分與鎮痛前相比差異不大，P>0.05。具體如下：（1）無痛組。鎮痛前（8.22±1.11）分，鎮痛后（3.22±1.23）分，t值為49.78。（2）對照組。鎮痛前（8.27±1.16）分，鎮痛后（8.13±1.23）分，t值為1.78。

2.2產程對比與胎兒情況對比

兩組研究對象第一產程潛伏期、第二產程以及第三產程對比，結果差異沒有統計學意義，P>0.05。無痛組產婦第一產程活躍期明顯短于對照組，兩組結果差異顯著，P<0.05。詳細數據如下：（1）無痛組產婦第一產程活躍期為（158.11±27.66）min;（2）對照組為（289.77±29.89）。兩組產婦活躍期，使用催產素指標、陰道助產比例指標、產后出血量指標對比，結果差異沒有統計學意義，P>0.05。

兩組新生兒對比，體重、胎兒窘迫以及窒息情況差異，沒有統計學意義，P>0.05。詳細情況如下：（1）無痛組。胎兒窘迫比例為1.22%;體重為（3166.00±373.05）g;窒息比例0.81%。（2）對照組。胎兒窘迫比例為1.64%;體重為（3167.00±372.05）g;窒息比例1.22%。

2.3剖宮產率

無痛組產婦的剖宮產比例較低，剖宮率為20.49%;對照組為36.89%，兩組結果對比差異顯著，P<0.05。詳細情況如表1所示。

3討論

全面二孩在2016年1月1日起正式實施，我國進入全面二孩時代。育齡女性生產時，最難以承受的是疼痛。目前，國家衛健委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，推廣分娩鎮痛診療工作。無痛分娩技術被廣泛應用。同常規分娩技術對比，采用無痛分娩技術，產婦的疼痛感減輕，并且分娩鎮痛應用效果突出，得到了大部分產婦的認可。上述研究結果顯示，無痛分娩技術具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]孫麗梅.無痛分娩技術在產科臨床的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（94）：44.

[2]胡梟.無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：68-69.

作者簡介：

楊淋娟（1982.01-），女，侗族，貴州錦屏人，本科學歷，主治醫師，主要從事婦產科工作。