什么是增強CT？檢查時怎樣才能減少身體傷害

吳鳳英

【中圖分類號】R575.2 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.048

一提起CT，相比大家應該都不陌生，也都在一些渠道下了解CT掃描檢查能夠診斷自己身體實質性器官情況，所以一旦身體存在任何不適，一般經過CT檢查，都可以了解自己身體具體情況，而醫生也可以借助CT檢查進行疾病診斷并開展治療，所有有著極其重要的臨床意義。增強CT作為CT掃描技術中比較常見的一種，通過增強CT掃描促使掃描精準性增加，但同時也有人害怕會不會給身體造成傷害，對此，下面我們就一起來了解增強CT相關知識。

1 增強CT和普通CT有什么不同？

增強CT另一個稱呼為強化CT，主要指的是需要先給予檢查者水溶性碘造影劑靜脈注射后再進行CT檢查的一門技術，最后結合具體病變組織和正常組織相互間表現出的強化程度來突出病變顯示率，而普通CT則是不經過造影劑直接進行掃描的一門技術。

相比普通CT，增強CT具有許多優勢：（1）提高等密度病灶和小病灶的檢出率，很多病變在CT平掃圖像上病灶與所處器官之間沒有明顯密度差異，并且無法將病灶實際大小與形態進行顯示，而給予檢查者造影劑注射后開始增強CT掃描，則能夠將病灶和正常器官存在的密度差異進行清晰顯示，從而可以鑒別等密度病灶與小病灶。（2）可以在一定程度增強良性與惡性病灶診斷，通常CT平掃所具有的病變檢出率相對較低，并且在病灶定性與鑒別診斷上局限性較高，而動態增強CT檢查，則能夠結合病灶具體強化程度與方式，以有效提高病灶定性診斷能力，例如肝癌與肝血管瘤，肝癌病灶進行增強CT檢查后，它是一個快進快出的表現，而肝血管瘤是一個慢進慢出的表現。因此，通過不同病因影像表現的不同，可以進行一些病變的鑒別與診斷[1]。（3）合理判斷腫瘤實際分期，當已經確認診斷為惡性腫瘤患者，則通過CT增強掃描能夠對腫瘤分期進行判斷，或者是判斷患者是否需要進行腫瘤手術切除與手術切除范圍。

2 做增強CT對身體的傷害與防治措施

2.1輻射危害與防治措施

增強CT如今在臨床醫學上應用十分廣泛，但增強CT的本質是通過X光掃描來獲取圖片信息，X線對人體健康有一定危害，當受到X射線照射并在人體中進行作用時，會給機體造成一定損傷，具體損傷程度則和X線劑量有著一定關系，如果檢查者接受X線時間越長，劑量越大，則機體受到的損傷也就越大。

如何減少輻射劑量與防治措施：（1）要注意輻射防護，主動向放射科醫生索要防護用品，如防護服、護目鏡等，除檢查部位外，其他部位均需要防護，才可以減少身體吸收輻射帶來病變，特別是性腺與甲狀腺，這兩個射線敏感部位。（2）在CT增強掃描過程中需要積極主動配合醫生，了解檢查重要性，不能隨意運動，胸腹部檢查時還要憋氣，不然影響圖片質量達不到診斷要求時，需要重新掃描，這樣增加人體吸收X射劑量。（3）在CT增強檢查前充分準備，如：造影前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物;造影當天早晨禁食，腹部檢查，需提前到放射科，飲500-700ml水（除禁食外），以利于充盈胃腸道，有利于空腔臟器結構、病變的觀察;盆腔檢查需要憋尿，有利于膀胱區結構、病變的觀察;檢查前應將耳環、項鏈、發夾、衣服飾品取下，不能帶任何金屬飾品，以免對檢查結果產生干擾;否則會重新檢查，再次重復照射，多吸收輻射劑量。

2.2碘造影劑危害與防治措施

對于部分患者而言，可能受體質等因素影響，在做增強CT時注射造影試劑時容易引起不良反應，出現喉嚨水腫、過敏性休克等。對此患者注射前，仔細閱讀對比劑檢查知情同意書，確定好自己有沒有對比劑不良反應的危險因素。

做增強CT需要禁食四小時以上，因為CT造影劑是一種碘造影劑，在短時間內大量注入身體，從而達到良好的造影效果。在此過程中，患者通常會感到全身發熱，一些患者還會伴隨惡心、頭暈等情況，嚴重一些的甚至會產生嘔吐。因此為了避免患者胃內食物殘渣進入氣管引起窒息和吸入性肺炎，于是要求患者在做增強CT前禁食[2]。此外，患者在做增強CT前要大量喝水，因含碘造影劑在CT掃描前充分水化，這樣才可以明顯減少造影劑的不良反應，并有利于其快速排出體外。

現階段國內外中較為常用的造影劑為非離子型造影劑，該造影劑不同于離子型造影劑，毒性相對較低，毒副作用小，含有較高碘量，可以取得較強效應等特點。通常碘造影劑經過二十四小時后，會經肝腎器官排出體外。在做完增強CT后需要大量飲水，原因是加速排泄，也就是臨床醫學上所講的“水化”。也可以選用綠茶，由于綠茶中具有較高的抗氧化物質，所以能夠在一定程度上降低輻射危害，并促使造影劑快速代謝排除。

2.3過敏反應與防治措施

使用碘造影劑，可能出現不同程度的不良反應，分別為輕度、中度、重度，輕度反應，發生率為3%-4%，主要表現皮膚發紅、蕁麻疹、惡心、頭暈、發熱等;中度反應，發生率為1-1.5%，患者常常會存在蕁麻疹、血壓降低等發癥狀;對于重度反應來說，發生率相對較低，只有僅僅的0.01-0.05%，一旦引發重度反應，患者血壓會快速降低，并且并發休克等，危害極大。根據不同反應，醫生會做出不同處理。對某類藥品或海產品過敏、妊娠、備孕、哺乳等情況，需提前告知醫生，以便醫生針對過敏程度，采取不同方式預防過敏反應等不良事件。

另外，還有一種遲發反應，表現在注射造影劑一段時間內出現身體發熱、惡心、嘔吐等情況，要及時進行復診，并告知醫生之前做過增強CT。此時患者也不需驚慌，大多數過敏反應都是輕微的，若情況嚴重，醫務人員會即刻對患者進行搶救治療[3]。

3 哪些人不宜做增強CT

若是檢查者存在以下幾種情況，則必須禁止進行增強CT檢查，例如甲狀腺功能亢進患者、存在過敏史患者，或者是重癥肌無力與妊娠期患者等。

有以下情況的患者，需慎行此項檢查，腎功能不全，嚴重心肺疾病，糖尿病腎病，癲癇或神經系統疾病，酒精中毒，一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者，自身免疫學疾病，嬰幼兒、老年人等體質較弱的患者要格外留意，造影劑注射時是高壓注射，血管脆弱的患者，很大可能會發生碘造影劑滲漏。另外經過多次化療的腫瘤患者，血管會變細、脆性增強，即便降低注射壓力，也會出現皮下滲漏的危險。

除此之外，如果檢查者情緒不穩定，則需要暫停檢查，檢查者只有保持平靜并且積極配合檢查醫生后，才能夠確保增強CT檢查順利進行，降低對檢查結果造成的影響。

參考文獻：

[1]王麗華，陳福美，仲艷密，等.超聲聯合血清CA125對卵巢癌的診斷價值分析[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，（2）.144-145.

[2]向莉娟，宋麗君，周德偉.CT、MRI對鑒別Ⅰ、Ⅱ型上皮性卵巢癌的應用價值[J].實用癌癥雜志，2018，（4）.641-643.

[3]朱朝選.核磁共振聯合超聲成像在原發性小卵巢癌診斷中的應用研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，（7）.113-116.