1分鐘教你了解膽囊結石

游濤建

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.056

提到膽囊結石很多朋友會認為他就是膽結石，其實這種觀點并不嚴謹。在醫學定義上來講，膽結石可以分布在多種地方，主要有肝外膽道、肝內膽道，在中老年人身上更加常見，女性的發病率要高于男性，而且這種病情的發病率是隨著年齡的提高而不斷增長的。而膽囊結石是膽結石的其中一種，大多數是膽固醇結石、黑色素結石，或者是以膽固醇為主的混合性結石。膽囊結石本身是不需要治療的，對人體的危害不大，并且對日常生活影響甚小。不過膽囊結石的并發癥，比如膽囊鈣化、糖尿病、膽囊無功能、反復胰腺炎等等，對人體的危害很大，可以施行膽囊切除術來進行治療。

如果根據癥狀來對膽囊結石進行分類的話，可以分成無癥狀膽囊結石和有癥狀膽囊結石。有一小部分的膽囊結石患者終身沒有癥狀，而有癥狀膽囊結石以陣痛最為常見，在中上腹或右上腹，陣痛時伴有出汗、嘔吐的癥狀。

根據結石成分來對膽囊結石急性分類的話，可以分成膽色素類結石和膽固醇類結石。膽色素類結石是以膽紅素和多種金屬離子形成的高聚物[1]。膽固醇類結石是膽汁中膽固醇過度飽和，缺乏膽囊收縮素受體，同時在結石形成的過程中基因也發揮了不可忽視的作用。

關于膽囊結石的主要成病根原因主要有以下三種，膽囊功能異常：排空延遲，使得膽囊內過于飽和，膽固醇結晶沒能及時的被排進腸道，在膽汁中不斷被析出并聚集成結石。脂質代謝異常：血中膽固醇異常升高，主要是因為高脂飲食增加了小腸中的膽固醇吸收，過多的膽固醇在膽汁中不斷累積，導致膽汁過分飽和、膽汁淤積。除此之外，膽囊收縮素、膽囊運動障礙也對膽結石有影響。除了以上兩個比較主要的因素以外，雌性激素也能夠促進膽囊結石的形成。

導致膽囊結石出現的因素并沒有很多，但是卻是生活中普遍存在的。不良的生活習慣，包括暴飲暴食、酗酒、經常食用高油高蛋白的食物等，均可誘發膽囊結石。肥胖人群的膽固醇交換率要高于常人，膽囊內膽固醇含量高，容易析出聚集變成膽囊結石。除了生活習慣和肥胖以外，高血壓、空腹血糖增高等情況也會誘發膽囊結石。那么在生活中我們如何知曉自己是否患有膽囊結石？哪些癥狀是膽囊結石的發病信號？

如果有陣發性疼痛，持續疼痛并且呈加劇的趨勢，疼痛位置位于中上腹或右上腹，常于夜間發作，疼痛可放射至肩胛間區和右肩，可伴有嘔吐或出汗，那么這就是典型的膽絞痛的體現，可由飽食、進食油膩食物誘發，也可無誘因[2]。如果在進食過度、食物較為油膩、生活中長期緊張或未能良好休息時感到右上腹隱痛，也可能是膽囊結石，一般有可能被認為是胃病，需要到醫院進行系統縝密的檢查來進行判斷。

那么文章開頭便介紹了，有些患者可能終身無癥狀，并且膽囊結石本身對人體、生活影響甚微，那么我們為什么還要對膽囊結石進行治療呢？這就需要了解膽囊結石背后的并發癥了。

小結石能通過膽管進入膽總管內，并且可能停留在膽總管內，從而成為膽總管結石;如果小結石排入十二指腸，阻塞了膽總管，可能會引發急性重癥膽管炎;結石長期存在可與炎癥相互刺激最后出現癌變，發展成為膽囊癌，一旦出現膽囊癌就是十分嚴重的后果了;膽結石長期阻塞膽囊管，會導致膽囊積液，呈現出透明無色的液體，也稱為白膽汁。所以即使膽囊結石暫時沒有對人體造成威脅，也是不能夠輕視的，一定要在沒有引發并發癥的時候及時清除，否則對身體健康有很大威脅。

一般治療膽囊結石，手術方法是最為直接有效的，也是最根本的辦法。關于手術，可以根據患者身體情況、結石大小、結石位置等因素，采用傳統膽囊切除術或者腹腔鏡膽囊切除術。以上兩種手術方式對于膽囊結石都有很好的治療效果，1～2周左右就可以恢復正常生活狀態[3]。藥物治療一般是作為輔助手術治療的手段出現。因為服藥治療需要很長的持續時間，藥物在身體中累積的毒素也會越大，并且停止用藥之后結石得不到有效抑制還會容易復發，所以不能作為常規手段應用。對于患者年齡較大、體質較差、身體其他器官有嚴重器質性疾病，從而無法進行腹腔鏡或者開腹手術的患者可以酌情使用藥物治療，并且需要定期復查，觀察結石狀況。

那么在生活中我們要如何做才能夠科學有效地預防膽囊結石呢？首先需要按時用餐，在實驗中發現如果能刺激膽囊中的膽汁排空，就能減少膽囊結石的產生。盡量不要使兩餐之間間隔時間過長，就能夠有效的促進膽汁酸腸肝循環。夜間可以多吃一餐夜宵來縮短夜間的空腹時長，減少膽囊結石的產生。但是這種方式很容易造成體重上升，出現肥胖的狀況，建議平日里多做些運動來抵消這些熱量，促使體能消耗。其次可以適當增加纖維素的攝入。纖維素能夠有效降低DCA，從而避免膽囊結石的形成。所以平日飲食中可以多吃含纖維素的食物。還有就是需要預防膽固醇過飽和膽汁。肥胖者體內的膽固醇含量比他人要高，健康減重不僅能夠消耗體內脂肪，而且能使膽汁中的膽固醇含量有所減少，因此避免肥胖對于預防膽囊結石有著積極意義。

參考文獻：

[1]舒峰，白明東，陶小君，等. 腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石并膽總管結石的臨床療效分析[J]. 中國保健營養，2020，30（2）：268-269.

[2]韓寧曉. 循證護理對膽囊結石腹腔鏡患者術后疼痛的影響分析[J]. 全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（3）：60-61.

[3]楊會鋒，牛志鵬，馮新獻，等. 腹腔鏡膽囊切除術+膽總管切開取石一期縫合術治療膽囊結石合并膽總管結石的預后評價[J]. 實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：19-20，36.