麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)后不再疼痛難忍

陳美華

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.062

說(shuō)到手術(shù)很多人都對(duì)此有較大的畏懼心理，其實(shí)大家害怕手術(shù)的主要原因包括以下2點(diǎn)，其一是擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種不適癥狀，其二是擔(dān)心術(shù)后麻醉藥效過(guò)后，手術(shù)創(chuàng)口的劇烈疼痛，隨著大家對(duì)術(shù)中麻醉的認(rèn)識(shí)程度不斷加深，擔(dān)心術(shù)中的各種不適癥狀已經(jīng)不再是大家害怕手術(shù)的主要原因，大多數(shù)人還是更擔(dān)心術(shù)后疼痛，前些年有過(guò)較大手術(shù)經(jīng)歷的患者，可能都有這樣一種感受，術(shù)后雖然醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者疼痛反應(yīng)采取口服或注射的方式給予一定的鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛，但是過(guò)多的鎮(zhèn)痛藥物容易引起各種不良反應(yīng)，減少鎮(zhèn)痛藥的藥量又難以緩解患者的術(shù)后疼痛，所以術(shù)后疼痛是這些患者面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。隨著舒適醫(yī)療理念的不斷發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都朝著人性化發(fā)展，通過(guò)恰當(dāng)?shù)穆樽礞?zhèn)痛措施來(lái)最大限度緩解患者術(shù)后疼痛，成為了麻醉科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，目前來(lái)看，術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，不僅在藥物方面有更多藥效更好、不良反應(yīng)更小的選擇，而且在給藥方式方面也有了更為科學(xué)的給藥方式。為了進(jìn)一步降低廣大普通群眾對(duì)于手術(shù)的畏懼心理，本文將針對(duì)術(shù)后麻醉陣痛相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

鎮(zhèn)痛治療本身就是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中，麻醉科的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，為各項(xiàng)臨床治療措施提供良好的生理基礎(chǔ)同時(shí)利用專業(yè)麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)參與到患者治療康復(fù)之中是當(dāng)前麻醉科醫(yī)務(wù)人員的重點(diǎn)工作內(nèi)容?；颊咴谛g(shù)后較短時(shí)間內(nèi)用于術(shù)中麻醉的麻醉藥物不斷代謝，而此時(shí)患者手術(shù)創(chuàng)口疼痛情況比較明顯，這不僅大大增加了患者的痛苦而且劇烈的疼痛也會(huì)引發(fā)很多應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后疼痛比較嚴(yán)重的患者其感染發(fā)生率以及其他術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都比較高，因此針對(duì)這一情況，術(shù)后醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)患者具體手術(shù)情況以及術(shù)后疼痛情況采取適當(dāng)?shù)穆樽礞?zhèn)痛方式來(lái)降低疼痛癥狀[1]。

目前來(lái)看術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛，主要以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛為主。鎮(zhèn)痛泵是一種由微電腦芯片控制的電子給藥裝置，鎮(zhèn)痛泵相較于既往口服或注射藥物鎮(zhèn)痛而言，優(yōu)勢(shì)非常明顯，首先鎮(zhèn)痛泵由患者自行調(diào)控，我們都知道疼痛是人類的一種主觀感受，其他人無(wú)法通過(guò)任何方式來(lái)衡量患者當(dāng)前的疼痛感受，因此將能夠緩解術(shù)后疼痛的控制裝置交由患者自行掌控更為科學(xué)，患者根據(jù)自身疼痛感受來(lái)適當(dāng)調(diào)控鎮(zhèn)痛泵給藥量參數(shù)，使自身疼痛感受始終維持在可以耐受的范圍以內(nèi)。其次，不論是口服還是注射相關(guān)藥物，我們?cè)谒幜堪芽胤矫婧茈y精確控制，上文中我們?cè)岬浇o藥量相對(duì)較少，無(wú)法達(dá)到相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果，患者仍受疼痛影響，而給藥量過(guò)多又容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，而使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，則很好地解決了這一問(wèn)題，鎮(zhèn)痛泵首先根據(jù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者具體情況的判斷，對(duì)基本給藥參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，這其中包括單次給藥量、給藥持續(xù)時(shí)間、總給藥量等多項(xiàng)參數(shù)，而在為患者劃定一個(gè)安全的給藥參數(shù)后，患者通過(guò)控制開(kāi)關(guān)自行控制藥量，這樣既能夠很好的達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)又不會(huì)超量給藥，完美的解決了既往傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法所存在的弊端[2]。

既然已經(jīng)有了如此科學(xué)的術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛措施，那么是否意味著患者在術(shù)后能夠達(dá)到完全無(wú)痛的狀態(tài)呢？其實(shí)事實(shí)并非如此，關(guān)于術(shù)后麻醉陣痛，這里還有很多需要大家注意的內(nèi)容要向大家講述。首先就來(lái)說(shuō)說(shuō)大家最關(guān)心的術(shù)后疼痛問(wèn)題，其實(shí)我們?yōu)榛颊呤褂面?zhèn)痛泵來(lái)進(jìn)行疼痛緩解，其目的并非是想完全避免術(shù)后疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵的目的是將患者術(shù)后疼痛的程度控制在患者可以耐受的范圍以內(nèi)，在臨床工作中我們會(huì)詢問(wèn)術(shù)后患者的疼痛情況，當(dāng)患者疼痛難耐時(shí)，這種情況顯然不利于其術(shù)后恢復(fù)，因此這時(shí)一定要給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)降低患者疼痛感受，但是想要讓患者完全不產(chǎn)生痛感，這需要非常多的鎮(zhèn)痛藥物，而過(guò)量給予鎮(zhèn)痛藥物會(huì)誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，而且對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合也有不利影響，所以說(shuō)將疼痛控制在患者可以耐受的范圍以內(nèi)，是患者術(shù)后恢復(fù)的最佳狀態(tài)。

很多人還想要了解鎮(zhèn)痛泵一般要持續(xù)使用多長(zhǎng)時(shí)間，目前來(lái)看，絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛的時(shí)間集中于術(shù)后24～48小時(shí)以內(nèi)，而鎮(zhèn)痛泵是針對(duì)術(shù)后疼痛癥狀而存在的一項(xiàng)治療緩解措施，那么其應(yīng)用時(shí)間一般也在此范圍以內(nèi)，多數(shù)患者在術(shù)后48小時(shí)后即可脫離鎮(zhèn)痛泵。很多患者和患者家屬擔(dān)心，鎮(zhèn)痛泵使用費(fèi)用相對(duì)較高，其實(shí)隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后鎮(zhèn)痛的使用費(fèi)用已經(jīng)逐漸降低根據(jù)鎮(zhèn)痛泵設(shè)備類型、藥物種類以及持續(xù)使用時(shí)間的不同鎮(zhèn)痛泵的使用費(fèi)用也不同，一般都在幾百至兩三千元以內(nèi)，一般家庭完全可以承受這筆醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后是否要使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)緩解疼痛，決定權(quán)在于患者和患者家屬，一些醫(yī)院在患者或患者家屬簽署手術(shù)同意書(shū)之前會(huì)向其介紹鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)情況并根據(jù)自身決定來(lái)選擇是否使用鎮(zhèn)痛泵。最后需要注意的是，鎮(zhèn)痛泵在使用過(guò)程中需要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，滲透泵控制開(kāi)關(guān)，一定要由患者本人控制，不用擔(dān)心患者會(huì)過(guò)量用藥，因?yàn)樵诨A(chǔ)參數(shù)設(shè)定過(guò)程中已經(jīng)標(biāo)定了最大給藥量。而且一定要注意鎮(zhèn)痛泵給藥管路的通暢，要避免管路堵塞和管路脫落，當(dāng)需要撤除鎮(zhèn)痛泵時(shí)，一定要由專業(yè)醫(yī)務(wù)工作人員來(lái)進(jìn)行操作，患者本身或患者家屬不能擅自拆除鎮(zhèn)痛泵，避免發(fā)生危險(xiǎn)[3]。

希望大家閱讀本文后能夠加深對(duì)術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)手術(shù)的畏懼心理，遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)，科學(xué)接受治療。

參考文獻(xiàn)：

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