全程護理對神經外科氣管切開患者生存質量的影響

藺燦燦

【摘要】目的：分析全程護理對神經外科氣管切開患者生存質量造成影響，總結臨床護理方法。方法：選取我院2018年8月～2019年7月收治的氣管切開患者66例為研究對象，將患者分為對照組與觀察組，每組納入33例，對照組常規護理支持，觀察組行全程護理，對兩組患者護理中不良事件發生率和生存質量進行比較。結果：觀察組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良事件發生率降低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者健康狀況進行調查，觀察組SF-36分值提升，生存質量改善，指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：神經外科氣管切開患者中，采取全程護理模式效果理想，患者出現感染、誤吸、出血等不良反應例數降低，護理后生存質量提高，全程護理臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】全程護理;神經外科;氣管切開;生存質量

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.136

神經外科疾病具有發病急、致殘率和病死率較高的特征，需要對患者進行全程護理，控制不良反應發生率[1]。全程護理是指患者入院到出院階段的護理，需要做好入院檢查、術前術后護理，心理護理和健康教育。神經外科氣管切開患者病情較為嚴重，需要對患者開展全程護理支持，并對護理方案產生的實際影響進行分析。本文使用對照分析法，比較全程護理與常規護理對患者生存質量造成的影響，報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年7月我院收治的神經外科氣管切開患者66例作為統計資料，患者中觀察組33例，對照組33例，分組方式為隨機數字表法。

觀察組：男性患者18例，女性15例，年齡范圍38～80歲，平均年齡（55.38±1.06）歲，腦卒中11例，顱內出血9例、腦外傷8例，其他5例;對照組：男性患者17例，女性患者16例，年齡區間36～78歲，平均（54.88±1.17）歲，腦卒中12例，顱腦出血10例，腦部外傷7例，其他4例。比較兩組一般資料，差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規護理支持，患者入院后進行常規入院教育宣導，進行身體護理、病房環境護理、用藥指導和飲食監護。

觀察組使用全程護理模式，具體做法如下：

1.2.1病情評估與檢查。患者入院后，對患者進行常規檢查，并對神經外科疾病情況進行準確評估。同時，根據患者一般資料制定針對性護理方案，構建與患者或家屬之間溝通機制，及時解答患者常規問題。

1.2.2強化術中護理。為患者選擇合適的手術方案，做好患者術中保暖、通過多樣化的護理路徑，強化護理效果。術中密切監護患者生命體征，做好呼吸輔助器材護理，例如，對導管進行清理，并觀察患者是否存在誤吸情況，嚴格控制并發癥。出現異常應及時開展應急護理，確?；颊呱踩?/p>

1.2.3術后護理。給予神經外科氣管切開患者良好心理疏導，做好口腔異物清理和機械吸痰護理，防止出現誤吸、增加護理風險。對患者進行跟蹤護理，通過微信、qq和電話咨詢等方式，為患者提供全程護理支持[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良癥狀發生率，評估護理后兩組生活質量，使用SF-36健康調查簡表評分值開展此項研究。

1.4統計學處理

患者臨床數據分析使用SPSS20.1版本軟件，不良反應指標為計數資料，使用n和%形式記錄，x2檢驗，當P<0.05時，有統計學意義;SF-36評分為計量資料使用t值檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者不良反應發生率比較

觀察組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），數據分析見表1：

2.2兩組生活質量評分值比較

觀察組SF-36健康調查簡表分值高于對照組，患者生活質量提升，差異顯著有統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

神經重癥患者臨床治療中需要強化護理方案應用效果，改善傳統護理模式，構建以患者為中心的全程護理模式。全程護理旨在為患者優質護理，改善護理質量，進而控制疾病進展。針對氣管切開患者而言，容易發生感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良癥狀，需要對其進行全程護理，以降低不良癥狀發生率。

護理方案應用后，對患者生活質量進行評分，選取SF-36健康簡表，評估項目主要包括患者軀體功能、生理功能、社會狀況、心理情感，每個維度得分越高，則患者生活質量越高。臨床中對氣管切開患者進行護理十分重要，其中護理重點是避免感染，關注切開位置局部衛生，并進行氣管滴液。同時觀察患者痰液情況，倘若痰液較多，并且黏稠，應進機械吸痰，防止出現窒息，影響護理效果。

本案研究中采用對照分析法，將我院收治的66例神經外科癥狀行氣管切開術患者，分為對照組與觀察組，每組納入33例。對照組使用常規護理方案，觀察組則進行全程護理支持，比較兩組患者不良反應發生率和生活質量改善情況。結果表明，觀察組感染、誤吸、出血、皮下氣腫發生率降低，生活質量改善，與對照組比較差異較大，存在統計學意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，將全程護理模式應用在神經外科氣管切開患者中產生了良好價值，患者不良反應發生率得到控制，護理后生活質量提高，可對全程護理方案進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳肖.神經外科重癥患者氣管切開術后的呼吸道管理[J].名醫，2019，000（009）：P.119-119.

[2]楊冬玲，李曉艷，姜麗琴，等.全程無縫鏈接式護理模式在行氣管切開的ICU重癥機械通氣患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，025（011）：81-84.

[3]夏碧玉.整體護理模式在神經外科氣管切開患者護理中的應用效果評價[J].現代醫學與健康研究，2019，003（018）：P.128-129.