富血小板血漿在骨性關節炎中的應用

劉國翠，李林枝，石橋麗

【摘要】目的：探討對骨性關節炎，采取經關節腔內注射富血小板血漿治療的效果。方法：納入81例患者為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組（n=41）與對照組（n=40），對照組給予關節腔內注射玻璃酸鈉治療，觀察組則給予關節腔內注射富血小板血漿治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：同治療前比較，兩組治療后VAS評分顯著降低，LKS評分顯著提高，而觀察組評分變化幅度較對照組顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用富血小板血漿治療骨性關節炎的效果滿意，有效緩解患者疼痛，促進骨和軟組織修復，提高患者關節功能，值得推廣。

【關鍵詞】富血小板血漿;骨性關節炎;疼痛

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.162

骨性關節炎是一種持續進展的慢性疾病，以關節軟骨損害為主，后續各逐漸累積關節各個組織，典型表現主要是關節疼痛、關節僵硬及關節活動受限等，這嚴重影響正常生活及工作[1]。對于骨性關節炎常是使用關節腔內注射玻璃酸鈉的治療方式，這種治療方式可以改善患者關節功能，但是卻不能成功再生關節軟骨面，這使得患者會經常的疼痛，患者難以接受[2]。本次研究中納入81例骨性關節炎為研究對象，探討了應用富血小板血漿用于疾病治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年04月-2020年04月收治的81例骨性關節炎患者為研究對象。納入標準：（1）均出現關節疼痛與僵硬等典型表現，經CT檢查證實。（2）可耐受玻璃酸鈉。（3）本人知情并簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷患者。（2）血小板異常及合并自身免疫系統疾病者。（3）合并感染性疾病及風濕性關節炎的患者。采取隨機方式對患者分組，具體為觀察組41例與對照組40例。觀察組男25例，女16例;年齡45～82歲，平均（62.15±2.26）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡46～82歲，平均（61.98±2.31）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取關節腔內注射玻璃酸鈉（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準字H20000643，規格2.5ml：25mg），主要調節患者為仰臥位，對注射部位進行消毒，對關節腔內存在較多積液者進行徹底清除，之后將2.5ml玻璃酸鈉注入至關節腔內，每7d注藥1次，持續治療5次。

觀察組則是應用富血小板血漿進行治療，主要是采集患者肘靜脈血液10ml，對采集的血液做離心處理獲得2ml富血小板血漿。調節患者的仰臥體位，對關節腔內積液多者進行穿刺抽液，用注射器將2ml富血小板血漿注入至關節腔內，每隔15d注藥1次，持續注藥5次。

1.3觀察指標

治療前后，采用視覺模擬評分（VAS）評價緩解關節疼痛程度，VAS分值為0～10分，0分為無痛，10分為最嚴重的疼痛;應用Lysholm 膝關節評分（LKS評分）對關節功能進行評價，滿分為100分，分值越高表明關節功能越好。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后觀察組VAS評分顯著低于對照組，LKS評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

骨性關節炎是一種慢性疾病，此類疾病發病率高并且發病范圍廣，且多數為中老年群體。骨性關節炎患者多存在不同程度的關節疼痛情況，并且因為關節功能首選，因此關節活動也受一定的限制，這嚴重影響患者正常生活，因此需要給予患者實施有效的治療。

對骨性關節炎，通常是采取經關節腔內注射玻璃酸鈉的方式，該藥物有獨特分子結構，可以發揮潤滑關節、調節血管壁通透性及調節蛋白質平衡的作用，使得創傷愈合。然而玻璃酸鈉不能成功再生關節軟骨面，使得患者會經常出現疼痛[3]。本次研究中，探討了經關節腔內注射富血小板血漿治療的效果，結果顯示治療后兩組VAS評分較治療前降低，LKS評分較治療前提高，而觀察組評分變化幅度較對照組顯著，提示使用富血小板血漿治療骨性關節炎的效果滿意。分析原因主要是富血小板血漿的制備簡單，對機體損傷小，無免疫排斥及過敏反應，制備上以患者自體血為原材料，將收集的血液經無菌離心機分離制成全血，其中的血小板濃度很高。將制備好的富血小板血漿經關節腔內注入，可以借助其中含有的豐富抗炎生長因子及促軟骨再生因子來促進患者炎癥的修復以及讓軟骨細胞再生，炎癥的效果帶來的直接影響是關節存在的疼痛得到明顯緩解，同時還能讓軟骨細胞再生，使得關節功能提高，同時因富血小板血漿的原材料選擇的是患者自身的血液，制備上花費較少，總體治療費用較低，這也使得患者容易接受。

綜上所述，對骨性關節炎這一慢性疾病，給予關節腔內注射富血小板血漿的治療方式，可取得滿意的治療效果，有緩解患者關節疼痛及修復組織的功能，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]伊蕓，張偉.用富血小板血漿治療膝關節骨關節炎的效果觀察[J].當代醫藥論叢， 2019，17（07）：108-109.

[2]翟萍萍.不同濃度富血小板血漿在膝關節骨性關節炎中的療效對比[J].安徽醫藥，2019，4（18）：112.

[3]唐子鵬，韋留勝，張典穎.富血小板血漿與玻璃酸鈉關節腔內注射用于膝骨關節炎中的效果[J].中國傷殘醫學，2020，28（06）：6-7.