研究腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術(shù)前輔助診斷中的價(jià)值

【摘要】目的：分析腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術(shù)前輔助診斷價(jià)值。方法：選擇2019年1月-2020年4月我院收治的經(jīng)過病理診斷確診是急性闌尾炎的98例患者為對(duì)象，為了分析不同診斷方式的效果，對(duì)患者采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進(jìn)行診斷，以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析不同診斷方式的效果，對(duì)具體的價(jià)值分析。結(jié)果：本次研究中98例患者是急性闌尾炎，對(duì)其采取常規(guī)CT掃描，其診斷準(zhǔn)確例數(shù)是68例，準(zhǔn)確幾率是69.3%，采取多層螺旋CT診斷可知，診斷準(zhǔn)確例數(shù)是94例，準(zhǔn)確幾率是95.9%，數(shù)據(jù)資料分析可知，其腹部多層螺旋CT的診斷的準(zhǔn)確幾率高，證實(shí)了該方式的可行性。結(jié)論：腹部多層螺旋CT相對(duì)比常規(guī)CT在急性闌尾炎診斷中起到重要的作用，可對(duì)急性闌尾炎病灶位置和周邊組織等進(jìn)行觀察，有明顯的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】腹部多層螺旋CT;急性闌尾炎;輔助診斷

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.183

急性闌尾炎是比較常見的一種急腹癥，如果診斷或者治療不及時(shí)都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾穿孔以及腹腔膿腫等現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下危及到患者的生命安全。在臨床一般是通過實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，但是部分患者的癥狀不典型，加上闌尾炎和泌尿系統(tǒng)、腸道疾病等相似，導(dǎo)致臨床診斷難度增加，需要借助影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行疾病的診斷。為了分析腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術(shù)前輔助診斷價(jià)值，選擇98例急性闌尾炎患者為對(duì)象，對(duì)其采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進(jìn)行診斷，以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析不同診斷方式的效果，對(duì)具體的價(jià)值分析，數(shù)據(jù)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的經(jīng)過病理診斷是98例急性闌尾炎患者為對(duì)象，對(duì)其采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進(jìn)行診斷。其中男女分別是63例和35例，年齡是8～74歲，平均年齡是40.25±0.26歲。

1.2方法

在本次研究中對(duì)患者分別采取的是常規(guī)CT方式和腹部多層螺旋CT方式診斷，方式如下;

1.2.1常規(guī)CT掃描

在臨床上采用的儀器設(shè)備是聯(lián)影UCT528 系統(tǒng)，參數(shù)設(shè)計(jì)如下：管電壓120kv，動(dòng)態(tài)智能毫安追蹤，層距1.5mm，層厚1.5mm，矩陣512*512，患者選擇仰臥位姿勢(shì)，確定定位片的位置，采取探測(cè)儀器進(jìn)行掃描，掃描數(shù)據(jù)穿入到影像系統(tǒng)中進(jìn)行診斷，要注意的是重點(diǎn)掃描恥骨下緣到膈頂部位，了解闌尾病變情況[1]。

1.2.2多層螺旋CT診斷

采用的是多層螺旋 CT多平面重建技術(shù)，掃描儀器和參數(shù)和常規(guī)CT一致，患者選擇仰臥位姿勢(shì)，按照要求完成掃描，將數(shù)據(jù)傳到UIHCTl工作站進(jìn)行多平面重組技術(shù)處理，而后傳入到PACS進(jìn)行診斷[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS24.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評(píng)分）以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以（%）表示，X2檢驗(yàn);P<0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

本次研究中98例患者是急性闌尾炎，對(duì)其采取常規(guī)CT掃描，其診斷準(zhǔn)確例數(shù)是68例，準(zhǔn)確幾率是69.3%，采取多層螺旋CT診斷可知，診斷準(zhǔn)確例數(shù)是94例，準(zhǔn)確幾率是95.9%，數(shù)據(jù)資料分析可知，其診斷的準(zhǔn)確幾率高，證實(shí)了該方式的可行性。

3討論

闌尾炎的發(fā)生幾率比較高，現(xiàn)如今，我國的急性闌尾炎患者例數(shù)不斷增多，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響。從生理結(jié)構(gòu)上來看，闌尾是一細(xì)長彎曲的盲管，腹部右下側(cè)，根部是固定的，在盲腸內(nèi)后側(cè)壁，和回盲瓣關(guān)系相對(duì)恒定。由于位置是多變的，一般在三個(gè)位置，分別是回腸后位、盲腸下位和盲腸后位，組織結(jié)構(gòu)分為黏膜層、黏膜下層、外肌層和漿膜層，其本身有比較高的活動(dòng)性，規(guī)格也是在5-10cm左右，在正常的情況下，闌尾腔直徑≤6mm，闌尾壁相對(duì)薄，<2mm.如果出現(xiàn)闌尾炎，相關(guān)位置液循環(huán)容易受到阻礙[3]。

在當(dāng)前針對(duì)疾病的特殊性，需要注意的是及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，將疾病分為壞疽性闌尾炎、急性蜂窩組織闌尾炎和急性單純性闌尾炎等類型，在不同的階段，患者的臨床表現(xiàn)不同。患者的闌尾漿膜面存在充血和水腫，單純性闌尾病變位置表皮可能存在缺失的現(xiàn)象，此外滲出微量纖維物。化膿性闌尾炎性是單純性闌尾炎進(jìn)展期，由于闌尾黏膜的表層出現(xiàn)異常，以纖維素滲出為主，因此必須及時(shí)對(duì)患者治療。

闌尾炎有隱匿性的特點(diǎn)，因此會(huì)出現(xiàn)誤診以及漏診等現(xiàn)象，并且，闌尾炎在不同年齡與不同人群中臨床表現(xiàn)有差異性。CT診斷方式是臨床常用的方式，其準(zhǔn)確幾率高于腹部超聲檢查方式。其中多層螺旋CT方式掃描的速度比較快，覆蓋范圍廣，隨著后期處理技術(shù)的不斷合理采用，該技術(shù)形式發(fā)揮出重要的作用。多層螺旋CT在圖像信息重建的時(shí)候，采取的是多種重建模式捕捉不同時(shí)間段能量水平下的能量，可以獲得能量曲線圖以及單能量圖等。急性闌尾炎的間接征象是闌尾周圍或者盲部周圍脂肪間隙模糊，呈現(xiàn)條紋影。闌尾周圍脂肪條紋影是急性闌尾炎比較敏感的CT征象，可以反映出闌尾周圍炎性擴(kuò)散，例如擴(kuò)散和滲出等。在CT圖像上表現(xiàn)為闌尾周圍脂肪間隙模糊，同時(shí)呈現(xiàn)彌漫性分布。借助多層螺旋CT進(jìn)行診斷，能結(jié)合體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確確診。但是其他疾病也可能存在類似的癥狀，例如胃腸道炎癥以及急性胰腺炎等，需要準(zhǔn)確判斷。

在診斷中需要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其了解急性闌尾炎的衍生癥狀，包括闌尾直徑、位置和走向等。新型的診斷方式可行性比較高，減少運(yùn)動(dòng)偽影和漏掃等情況，此外掃描時(shí)間短，能提升急性闌尾炎對(duì)CT檢查的耐受性，得到可靠的影像學(xué)資料。

綜上所述，多層螺旋CT方式有突出的作用，可作為急性變闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，值得借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉中棋，黃春東，徐陸飛.多層螺旋CT多平面重組技術(shù)在急性闌尾炎中的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（23）：92-93.

[2]張雷，馬二奎，張佳苗.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（23）：246-248.

[3]李春旭.多層螺旋CT及DR檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（21）：107-109.

作者簡介：

李小龍（1984.01-），男，漢族，貴州安順人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事影像科工作。