腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究

【摘要】目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法：從我院隨機挑選2016年2月～2020年5月收治的76例手術(shù)治療異位妊娠患者，并分為常規(guī)組（n=38）和實驗組（n=38），常規(guī)組采取開腹手術(shù)治療，實驗組采取腹腔鏡手術(shù)治療。對兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后情況進行觀察。結(jié)果：實驗組患者術(shù)中出血量為（20.11±0.37）ml、手術(shù)時間為（40.95±1.22）min，均要好于常規(guī)組（P<0.05）;實驗組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為（10.11±2.59）h、肛門排氣時間為（18.96±6.65）h，均要好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：和開腹手術(shù)治療異位妊娠相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有諸多優(yōu)勢，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間較短，還可以促進患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)尿管留置時間、肛門排氣時間相對較短，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)治療;開腹手術(shù)治療;異位妊娠

【中圖分類號】R713.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.186

最近幾年，隨著我國二胎政策開放及輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，異位妊娠發(fā)生概率逐漸上升。該疾病有停經(jīng)、陰道出血、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)這些癥狀需要及時就診，做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，以防由于失血過多造成更加嚴(yán)重的后果[1]。臨床中治療異位妊娠主要方式為手術(shù)治療，以往大多選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)，而近幾年隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。下文針對腹腔鏡手術(shù)治療與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進行觀察，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選2016年2月～2020年5月收治的76例手術(shù)治療異位妊娠患者，并分為常規(guī)組（n=38）和實驗組（n=38）。在常規(guī)組中，患者最小年齡為20歲，最大年齡為38歲;在試驗組中，患者最小年齡為23歲，最大年齡為37歲。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組，采取開腹手術(shù)治療。連續(xù)硬膜外麻醉，下腹部做5cm縱行切口，開腹后入腹腔，對盆腹腔進行探查，S溝暴露手術(shù)視野。對血塊進行清理，對妊娠部位進行觀察和確定，結(jié)合患者是否保留生育功能，確定手術(shù)方式，取出妊娠囊，對黃體進行查看。利用可吸收線縫合切口，對盆腔進行沖洗。術(shù)后進行抗生素治療，以防感染。

實驗組，采取腹腔鏡手術(shù)治療。氣管插管全麻，放置導(dǎo)尿管，常規(guī)消毒與鋪巾。利用左下腹兩個孔和臍部三孔操作，對臍部進行消毒，臍下緣做10mm切口，切口處穿入氣腹針，注入二氧化碳氣體，創(chuàng)建氣腹，對腹腔鏡進行置入，在左下腹分別做10mm、5mm切口，對其余2個操作點進行確定[2]。患者取頭高腳低體位，對盆腹腔進行探查，對腹腔血塊及游離血液進行清理，暴露病灶，結(jié)合患者是否保留生育功能，確定手術(shù)方式，取出妊娠囊，利用雙擊電凝止血。利用生理鹽水對腹腔進行沖洗，清理干凈血塊，對腹腔進行探查，以防發(fā)生粘連。關(guān)閉氣腹，取出腹腔鏡，利用可吸收線對臍部切口進行縫合，其余兩個切口利用創(chuàng)可貼敷料粘貼。術(shù)后進行抗生素治療，以防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用X2檢驗，P<0.05代表存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)中情況比較

實驗組患者術(shù)中出血量為（20.11±0.37）ml、手術(shù)時間為（40.95±1.22）min，均要好于常規(guī)組（P<0.05），詳見表1。

2.2術(shù)后情況比較

實驗組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間為（10.11±2.59）h、肛門排氣時間為（18.96±6.65）h，均要好于常規(guī)組（P<0.05），詳見表2。

3結(jié)論

在臨床中，異位妊娠疾病較為常見，其中最為常見的輸卵管妊娠，因為輸卵管出現(xiàn)炎癥而堵塞輸卵管，輸卵管堵塞后孕卵無法正常通過輸卵管，出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重時會導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)[3]。患有該疾病的患者常常存在1.5-2個月的停經(jīng)，且陰道不規(guī)則出血，但是出血量不大，和月經(jīng)出血量相比較少，若患者沒有獲得及時有效救治，會對生育功能、身體健康造成嚴(yán)重影響，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療可以有效降低該疾病的風(fēng)險性。在以往治療中常用的手段是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，雖然具有一定的療效，但是手術(shù)損傷較大，手術(shù)時間較長，術(shù)中出血量較多，術(shù)后需要較長的恢復(fù)時間，會降低患者生活質(zhì)量。最近幾年，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療，在局部封閉環(huán)境中，利用器械與電子影像技術(shù)，具有安全、精確、快速、微創(chuàng)的特點，不會對非術(shù)區(qū)組織和器官造成影響，手術(shù)視野清晰，便于醫(yī)生操作，也可以使醫(yī)生更好的對患者病情進行分析和判斷。

綜上所述，針對異位妊娠患者來講，利用腹腔鏡手術(shù)治療效果要優(yōu)于利用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療效果，手術(shù)時間相對較短，術(shù)中出血量相對較少，且可以有效縮短患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時間、肛門排氣時間，具有較高臨床應(yīng)用意義。

參考文獻：

[1]謝明延.腹腔鏡手術(shù)方法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（12）：113-115.

[2]方碧玲，陳淑華，陳曉芝.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（07）：154-155.

[3]張瀟，呂秀花，單靈鈺，梁靚.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果評價及安全性[J].中外女性健康研究，2019（21）：108-109.

作者簡介：

田蓉（1973.10-），女，土家族，貴州印江人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。