腹腔鏡下直腸癌根治術在治療老年患者中的臨床應用效果觀察

張曉林

【摘要】目的：討論腹腔鏡下直腸癌根治術在治療老年患者中的臨床應用效果。方法：將本院2018年8月-2019年12月收治的70例老年直腸癌患者隨機分為對照組（接受開腹直腸癌根治術）與研究組（接受腹腔鏡下直腸癌根治術）各35例，觀察指標為：手術治療指標、并發癥發生率。結果：研究組手術失血量明顯少于對照組，手術時間、住院時間及胃腸功能恢復時間指標明顯短于對照組，P<0.05。研究組并發癥發生機率的2.86%相較于對照組的22.86%，明顯較低，P<0.05。結論：腹腔鏡下直腸癌根治術將利于減小手術創傷性，促進老年患者術后胃腸功能的恢復，降低并發癥發生機率，縮短住院時間。

【關鍵詞】腹腔鏡;直腸癌根治術;老年患者

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.197

直腸癌病癥的產生與人們的飲食及生活習慣息息相關，患病初期，此病臨床癥狀不夠明顯，待病情進展至中晚期時，患者會在臨床上表現出大出血、排便異常等不良癥狀。數據顯示[1]，該病癥多發生于40歲以后，且70歲左右的群體患有此病的機率相對較高，老年患者身體機能水平較差且各項器官較為脆弱，既往開腹直腸癌根治術創傷性較大，致使術后患者所需恢復時間較長，且發生不良并發癥的機率較高，腹腔鏡下直腸癌根治術創傷性小，療效有保障，可提高老年患者對手術治療的耐受性，積極改善術后預后[2]。基于此，本次研究中對老年患者實施腹腔鏡下直腸癌根治術后的效果進行了研究觀察，如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將本院2018年8月-2019年12月收治的70例老年直腸癌患者隨機分為對照組與研究組各35例。組間一般資料有可比意義（P>0.05）：對照組中男/女：19/16，年齡均值為（69.6±2.0）歲，病程均值為（7.4±1.5）月;研究組中男/女：20/15，年齡均值為（69.4±2.2）歲，病程均值為（7.8±1.6）月。

納入標準：符合直腸癌診斷標準;符合手術指征，并自愿選擇手術治療;了解并同意本次研究。排除標準：腹腔鏡術中轉開腹手術;合并其它器官功能障礙疾病;直腸癌術后復發;應激綜合征;凝血功能或免疫功能障礙;病灶遠處轉移;預計生存期<1年;短期需接受其他術型治療。

1.2方法

對照組接受開腹直腸癌根治術：常規消毒且取截石位，全身麻醉后自患者下腹部正中位置進行切腹，逐層對皮膚組織、肌肉組織、無關器官及組織進行分離，充分暴露直腸，對病灶部位進行詳細的觀察，明確癌變病灶部位，而后對其行切除及止血操作，對淋巴區域進行清掃，最后沖洗腹腔，縫合切口，術后常規進行抗感染治療。研究組接受腹腔鏡下直腸癌根治術：術前及術后干預工作同對照組。建立氣腹，將氣腹壓控制在13mmHg左右。以患者肚臍下位置做觀察孔，并在此位置內置入腹腔鏡，明確病灶位置、嚴重程度以及體積大小情況，對其腸系膜下血管進行分離，借助于止血鉗夾住血管，切除病灶，行吻合器吻合操作后清理干凈腹腔，期間注意不要損傷到雙側輸尿管，最后縫合切口。

1.3觀察指標

觀察統計兩組手術治療指標及并發癥發生情況，并進行組間統計學分析。

1.4統計學分析

計數資料用x2計算，計量資料用t計算，若P<0.05，即可判定存在統計學差異。

2 結果

2.1手術治療指標比較

研究組手術失血量明顯少于對照組，手術時間、住院時間及胃腸功能恢復時間指標明顯短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2并發癥發生率比較

研究組并發癥發生機率的2.86%相較于對照組的22.86%，明顯較低，P<0.05，見表2。

3? 討論

既往開腹手術治療老年直腸癌病癥的效果明顯，但是手術創傷性相對較大，術后患者需忍受疼痛感時間較長，且其正常胃腸功能恢復相對較慢，同時，術后受較大手術創傷應激因素的影響導致其很容易發生不良并發癥。

本次研究中得出，腹腔鏡手術下，老年患者的各項手術治療指標及并發癥發生率指標明顯優于開腹手術。腹腔鏡屬于自帶微型攝像頭的一種器械，在腹腔鏡手術中可借助于腹腔鏡及相關器械進行手術操作，且會在特定位置作4-5個操作孔，該項手術實施過程中醫師可借助于腹腔鏡鏡頭拍攝的圖片對患者的實際病灶情況進行詳細判斷，而后展開精細化手術操作[3]。與開腹手術相比，具有的優勢相對較多：手術切口較小，不會對患者腹腔組織造成較大的損傷，對其腸道功能所造成的影響性較小，術后進食時間早，患者疼痛度較輕，可盡早進行下地活動，促進胃腸道功能恢復，術后患者腹腔內粘連現象發生情況較少，無需進行特殊治療，同時，術后患者發生不良并發癥的機率相對較低，利于縮短住院時間，另外，手術對患者機體免疫力所造成的不良影響較小，特別對有抗腫瘤效應細胞免疫功能所造成的不良損害較輕，便于術后進行輔助治療。

4? 總結

腹腔鏡下直腸癌根治術將利于減小手術創傷性，促進老年患者術后胃腸功能的恢復，降低并發癥發生機率，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]江濱.腹腔鏡結直腸癌根治手術治療老年結直腸癌患者的效果分析[J].中國實用醫藥，2020，15（35）：72-73.

[2]李愛華，李麗，翟永華，等.3D腹腔鏡下直腸癌根治術患者經自然腔道取標本的護理配合[J].齊魯護理雜志，2020，26（22）：1-3.

[3]龔捷，吳少宏，張少凌.腹腔鏡結直腸癌根治術對老年結直腸癌患者胃腸功能及生活質量的影響[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：1164-1166.