觀察通腑消脹活血解毒湯、闌尾切除術聯合治療化膿性闌尾炎的臨床價值

張力

【摘要】目的：分析給予化膿性闌尾炎患者通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術的治療效果。方法：對照組應用開腹闌尾切除術治療，觀察組則聯合應用通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術進行治療。結果：觀察組術后的引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復時間均早于對照組P<0.05;觀察組術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。結論：對于化膿性闌尾炎患者給予通腑消脹活血解毒湯及闌尾切除術進行聯合治療效果滿意，可加快其康復進程并預防術后并發癥。

【關鍵詞】化膿性闌尾炎;闌尾切除術;通腑消脹活血解毒湯;效果

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.199

化膿性闌尾炎患者多數為急性發病，其癥狀為右下腹疼痛，目前手術切除是該類患者的主要治療措施，傳統的開腹手術應用廣泛且術式成熟，然而出血量較多，術后并發癥率偏高。腹腔鏡闌尾切除術的微創優勢顯著，可有效緩解疼痛感并加快康復進程。然而化膿性闌尾炎患者的病情較重，術后腹腔感染以及腸黏連等并發癥率偏高，影響整體手術效果和康復質量。通過給予中醫藥輔助治療有利于改善機體炎癥狀態，加快康復進程[1]。以下將分析為化膿性闌尾炎患者提供通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術進行聯合治療的價值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院76例化膿性闌尾炎患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡23～71歲，均值為（40.3±1.2）歲;發病至入院時間1～6h，均值（2.3±0.2）h。對照組：38例，男19例/女19例：年齡22～72歲，均值為（40.2±1.3）歲;發病至入院時間1～6h，均值（2.2±0.2）h。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應用傳統開腹闌尾切除術治療，術中行氣管插管常規全麻，作腹部手術切口，依次切開皮膚和皮下組織，直視下探查腹腔狀況，明確回盲腸分布，如腹腔內有膿液需給予處理，順結腸帶探尋闌尾，提起闌尾，對闌尾動脈進行分離夾閉，闌尾根部以分離鉗進行夾緊，并于根部進行結扎，闌尾剪斷，再以電刀對患者闌尾殘端充分灼傷。腹腔內液體充分吸盡，生理鹽水充分沖洗，常規置入引流管，縫合手術切口，在手術后提供抗感染治療、對癥支持治療。觀察組則聯合應用通腑消脹活血解毒湯以及闌尾切除術進行治療，其中手術方法同對照組。中藥方劑如下：延胡索、生大黃均為12g，蒲公英為30g，川楝子、枳實以及郁金均為10g，敗醬草為20g，木香為9g以及芒硝為8g。在此基礎上隨癥加減，如嘔吐者增加半夏和生姜各10g，合并腹脹者增加萊菔子以及川樸各10g。以上中藥以水進行煎煮，最終取汁300毫升，每日口服一劑，并分為三等份分別于早中晚口服，服藥時間為手術后約8～24小時，并服用至患者嘔吐和腹脹等情況完全消失為止。

1.3評價標準

（1）對比2組的術后康復進程指標，如引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復時間;（2）統計2組術后并發癥，如腸梗阻、切口感染、腸黏連以及腹腔積液等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2? ?結果

2.1術后康復進程指標對比

觀察組術后的引流管拔除時間、下床活動時間、腸道功能恢復時間均早于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。

3? 討論

化膿性闌尾炎患者的病因十分復雜，如暴飲暴食、感染等使得氣滯血瘀，腔內壓上升漿膜充血，針對該類患者需及早給予手術治療。開腹闌尾切除術是目前對該類患者治療的主要措施，具有操作簡單、療效確切等優勢，然而術中操作對于患者胃腸功能造成一定損傷，使得手術后腹脹以及腹痛等發生率較高，甚至可能出現腸黏連以及腸梗阻[2]-[3]。祖國中醫學認為，腹腔鏡闌尾切除術后患者臟腑功能紊亂使得氣機升降紊亂，進而誘發腹脹、惡心以及排便、排氣障礙等情況。在手術基礎上，給予通腑消脹活血解毒湯進行治療可促進祛瘀排膿以及清熱解毒，有利于改善患者的腹脹及腹痛等情況，并降低并發癥率[4]。本研究顯示，觀察組的術后康復進程指標優于對照組，并且并發癥率低于對照組。表明在開腹闌尾切除術的基礎上增加通腑消脹活血解毒湯，可有效提升化膿性闌尾炎患者的治療價值。

綜上所述，對于化膿性闌尾炎患者給予通腑消脹活血解毒湯及闌尾切除術進行聯合治療效果滿意，可加快其康復進程并預防術后并發癥。

參考文獻：

[1]楊樹劍，王巍.化膿穿孔性闌尾炎并腹膜炎術后早期應用中藥治療的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（25）：97-98.

[2]陳林.急性化膿性闌尾炎手術及術后抗感染治療的臨床效果分析[J].醫學美學美容，2020，29（16）：45.

[3]張峰，何艷.腔鏡闌尾切除術治療老年急性化膿性闌尾炎效果觀察[J].健康之友，2020，28（19）：155.

[4]姜紀清.腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎患者VAS評分及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（14）：1967-1968.