研究血必凈對膿毒癥休克患者血流動力學及動脈血乳酸的影響

王銀碩，竇鵬娟，張永晴，樊培志，王志超

【摘要】目的：分析血必凈對膿毒癥休克患者血流動力學及動脈血乳酸的影響。方法：選取本院2019年04月-2020年04月診治的72例膿毒癥休克患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組36例和觀察組36例，對照組給予去甲基腎上腺素、多巴胺治療，觀察組另加血必凈治療，比較兩組臨床療效。結果： 與對照組的MAP指標、SVRI指標和CI指標相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05），與對照組HR指標相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）;治療前兩組的動脈血乳酸水平基本一致（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動脈血乳酸水平均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：給予膿毒癥休克患者血必凈治療能夠有效改善患者的血流動力學指標，降低患者的動脈血乳酸水平，改善組織器官灌注，具有推廣價值。

【關鍵詞】血必凈;膿毒癥休克;血流動力學

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.219

膿毒癥休克是臨床上非常嚴重的一種臨床綜合征，臨床上致使該病發生的病因主要為毒素和維生素？感染，患者的主要臨床癥狀為組織器官低灌注和持續低血壓，患者在未得到及時治療時，其細胞會進一步受到損傷，患者的缺氧癥狀會加重，嚴重情況下還有可能引發多種并發癥，最終致使患者死亡[1]。目前膿毒癥休克患者在臨床上主要的治療方式為液體復蘇治療，該方式盡管能夠對患者病情進行改善，但是不能夠對患者的病死率進行降低，為此同時聯合以安全有效地治療方式意義重大。本次研究主要以膿毒癥休克患者為對象，分析血必凈治療的應用效果。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的72例膿毒癥休克患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組36例和觀察組36例。對照組男20例，女16例，平均年齡為（62.68±5.15）歲;觀察組男19例，女17例，平均年齡為（62.36±5.86）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規對癥治療，包括控制血壓治療、吸氧治療以及抗感染治療等。對照組給予多巴胺（目前非首選藥物，首選是去甲腎）（國藥集團國瑞藥業有限公司;國藥準字H20041357）治療：取本品5-20μg/（kg·min），給予患者靜脈注射。觀察組在多巴胺治療基礎上給予血必凈（天津紅日藥業股份有限公司;國藥準字Z20040033）治療：取本品50ml（這個劑量是SIRS劑量，臨床建議100ml）和100mL生理鹽水（0.9%）混合在一起給予患者靜脈滴注，每天2次，病情嚴重患者可調整為每天3次，滴注時間為30-40分鐘。兩組均連續治療1周。

1.3觀察指標

評估兩組血流動力學改善情況：觀察記錄兩組的MAP指標、SVRI指標、CI指標和HR指標，其中MAP指標、SVRI指標、CI指標與臨床療效成正比，HR指標與臨床療效成反比。評估兩組動脈血乳酸水平改善情況：觀察記錄兩組治療前、治療6h、12h和24h后的動脈血乳酸水平，動脈血乳酸水平與臨床療效成反比。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2? 結果

2.1 比較兩組血流動力學改善情況

與對照組的MAP指標、SVRI指標和CI指標相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05），與對照組HR指標相比，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組動脈血乳酸水平改善情況

治療前兩組的動脈血乳酸水平基本一致，組間差異不明顯（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動脈血乳酸水平均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

在人口老齡化等因素影響下，膿毒癥休克在臨床上發生的概率越來越高，有具體研究表明，ICU患者中發生該病患者占比可高達20%，是致使患者出現非心血管疾病死亡的一項重要原因，該病患者治療費用昂貴，會給患者帶來非常大的經濟壓力，對患者的生活質量產生了嚴重干擾[2]。

中醫認為[3]，膿毒癥休克劃分為“厥脫”這一范疇，認為該病的發生機制為正氣耗散、邪毒內侵、瀉實過盛、氣陰不足等，致使患者出現陽脫陰竭、氣血逆亂，該病在臨床治療上主張活血化瘀、扶正固本、清熱解毒。血必凈是一種中藥制劑，由丹參、川芎、赤芍等中藥的提取物制成，藥理成分主要包括紅花黃色素A、芍藥苷、阿魏酸、丹參素等，具有解毒止痛、扶正祛邪、活血化瘀、清熱涼血等功效，同時經現代藥理學證實，紅花黃色素A能夠發揮出抑制血小板聚集、擴張血管、改善心肌血供、抗血栓、抗炎等作用，芍藥苷可以對血小板聚集進行抑制，對動脈粥樣硬化進行預防，阿魏酸具有抑制血小板的釋放過程、聚集過程和粘附過程，能夠對患者的血液流變學進行改善，對患者機體的氧化應激反應進行改善，丹參素可以對患者的免疫復合物分泌情況和細胞因子進行調節[4]。本次研究結果表明與對照組的MAP指標、SVRI指標和CI指標相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05），與對照組HR指標相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）;治療前兩組的動脈血乳酸水平基本一致（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動脈血乳酸水平均明顯低于對照組（P<0.05）。說明血必凈的應用有利于優化膿毒癥休克患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予膿毒癥休克患者血必凈治療能夠有效改善患者的血流動力學指標，降低患者的動脈血乳酸水平，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]宋云香.血必凈對老年急性膿毒血癥休克患者療效及對BNP及IL-27的影響[J].現代醫用影像學，2019，28（5）：170-171+179.

[2]林翰鋒.參附注射液聯合血必凈注射液治療膿毒癥休克對炎癥指標和血流動力學的臨床影響[J].北方藥學，2019，16（12）：51-52.

[3]張紅偉.血必凈注射液對膿毒癥患者血流動力學及血清炎癥因子的影響[J].中國醫師雜志，2019，21（1）：150-152.

[4]鄧彬，李志峰，聶啟，等.參附注射液聯合血必凈治療膿毒癥急性腎損傷對患者腎功能和血流動力學水平的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（5）：1007-1009.