痛瀉要方加減結合針灸治療腸易激綜合征對總有效率的影響

韓婷

【摘要】目的：分析痛瀉要方加減+針灸治療IBS（腸易激綜合征）對總有效率的影響。方法：選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量46例），參照組采納匹維溴銨治療，實驗組采納痛瀉要方加減+針灸治療，對比兩組臨床療效、血清CGRP、VIP。結果：實驗組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），實驗組治療后血清血清CGRP、VIP均低于參照組，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：痛瀉要方加減+針灸可有效緩解IBS患者臨床癥狀，抑制CGRP、VIP高表達，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】痛瀉要方;針灸;IBS;總有效率

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.224

IBS是一種臨床常見功能性胃腸病，以糞便性狀改變、腹部伴有不適、腹痛等為特征。據調查：我國IBS的發病率高達5-6%，以腹瀉型最為常見，將近65%的IBS患者為腹瀉型[1]。匹維溴銨是臨床治療IBS的常用藥物，但單純西藥治療并未取得理想效果，具有一定的局限性。近年來，隨著祖國醫學的發展，中藥湯劑、針灸在IBS治療中取得了一定成效?；诖?，本研究選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選定本院2018年5月至2020年5月收治的92例IBS患者，均符合《中國腸易激綜合征專家共識意見（2015年，上海）》[2]中對“IBS”診斷標準，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量46例）。實驗組：女性20例、男性26例;年齡在26-42歲，平均（34.26±2.64）歲;病程在2-5年，平均（3.52±0.34）年。參照組：女性21例、男性25例;年齡在28-41歲，平均（34.29±2.61）歲;病程在3-5年，平均（3.55±0.31）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：給予匹維溴銨片，口服，每次50mg，每日3次，共計治療4周。實驗組：（1）痛瀉要方：陳皮6g、白術15g、防風9g、白芍15g。肝氣郁結者：加青皮9g、柴胡6g。肝血不足者：加枸杞15g、當歸15g。脾虛明顯者：加山藥20g、炒白扁豆15g、茯苓20g。胃失和降者：加木香6g、姜半夏6g。病情反復發作者：加柯子6g、烏梅6g。每日一劑，水煎服，分2次服用，共計治療4周。（2）針灸：取足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛。協助患者采取仰臥位，消毒局部皮膚，以0.30mm×40mm無菌針灸針針刺，得氣后平補平瀉，留針30min，每日1次，連續針刺5d后停2d，共計治療4周。

1.3觀察指標與判定標準

（1）臨床療效具體判定標準：腹痛等癥狀消失，大便復常為顯效。腹痛等癥狀及大便明顯好轉為有效。腹痛等癥狀及大便無好轉、無變化為無效?？傆行?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [3]。（2）血清CGRP、VIP。

1.4統計學方法

以SPSS26.0檢驗，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（血清CGRP、VIP），以“x±s ”表示，x2檢驗計數資料（臨床療效），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1臨床療效對比結果

實驗組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），P<0.05，見表1。

2.2血清CGRP、VIP對比結果

治療前兩組血清CGRP、VIP比較，P>0.05;治療后實驗組均比參照組低，P<0.05，見表2。

3? 討論

IBS屬于中醫領域“腹痛”、“泄瀉”等范疇，中醫認為該病的發生與內生痰濁、素體虛弱、感受外邪、飲食不節、情志失調等有著極為密切的聯系，治療以“疏肝健脾”為主[4]。CGRP、VIP直接作用在胃腸道感覺神經，具有調節腸道運動、感覺的作用，故在IBS治療中加強血清CGRP、VIP檢測，對于評估患者病情及治療效果意義重大。

痛瀉要方中白芍具有柔肝止痛、斂陰止汗、養血調經功效，防風具有勝濕止痛、祛風解表作用，陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾作用，白術具有燥濕利水、健脾益氣作用，諸藥配伍，協同作用，可發揮清熱祛濕止瀉、補脾柔肝功效。現代醫學認為，痛瀉要方可拮抗平滑肌痙攣，降低肌張力，增強免疫功能。針刺足三里、三陰交、太沖、天樞、上巨虛等穴位，可發揮健脾止瀉、疏肝止痛作用，降低內臟高敏感性。本研究示：實驗組臨床總有效率（95.65%）高于參照組（69.57%），實驗組治療后血清CGRP、VIP均低于參照組，P<0.05。表明IBS治療中痛瀉要方加減+針灸應用效果確切。

綜上所述：痛瀉要方加減+針灸可有效改善IBS患者腹痛、大便異常等癥狀，降低血清CGRP、VIP含量，臨床應用及推廣價值均較高。

參考文獻：

[1]安麗芳，李慧慧，常崇清，等.加味痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].山西中醫學院學報，2017，18（2）：68-69，71.

[2]中華醫學會消化病學分會胃腸功能性疾病協作組，中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國腸易激綜合征專家共識意見（2015年，上海）[J].中華消化雜志，2016，36（5）：299-312.

[3]曾育琳，周文博，金連寧.痛瀉要方聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（21）：97-98.

[4]傅睿，陳明顯，劉賽月，等.新加痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2018，33（6）：2681-2686.