冰鹽水含漱預防化療性口腔炎護理中的臨床觀察

耿婷婷，蔣俠

【摘要】目的：研究探討冰鹽水含漱預防化療性口腔炎護理中的臨床。方法：選擇2019年1月至2020年1月治療的患者40名，對照組（20例）給予傳統護理，觀察組（20例）給予冰鹽水含漱預防護理，觀察患者的口腔炎情況。結果：觀察組口腔炎癥狀比傳統口腔護理的對照組更輕，有統計學意義，P<0.05。結論：對患者進行給予冰鹽水含漱預防護理，可以提高患者的滿意度，減少口腔炎癥狀出現，增強療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】冰鹽水含漱;化療性口腔炎;護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.254

白血病是現在臨床上比較常見的一種血液病，目前臨床上對該病主要是給予化療治療，可以減輕癥狀，但是化療使用的藥物對出現一定的不良癥狀，影響患者的口腔黏膜健康，降低免疫力，影響患者的營養攝入，因此要找到有效的措施，幫助患者減少口腔炎癥狀出現，增強臨床治療的效果[1]。為此，本次研究選擇2019年1月至2020年1月治療的患者40名，給予冰鹽水含漱預防化療性口腔炎護理，具體如下。

1? 資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2019年1月至2020年1月治療的患者40名，每組20例。觀察組年齡20-50歲，，其中男性患者12例，女性患者8例;對照組21-50歲，男性患者11例，女性患者9例。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合白血病診斷標準的患者。排除不能交流的，排除有難治性口腔病史的患者;排除資料不全的。得到倫理委員會批準和家屬同意。

1.2方法

對照組（20例）采取傳統護理，給予患者生理鹽水和慶大霉素漱口，從混著開始化療的第一天開始到半個月，給予患者復合b族維生素服用，一次兩片，一天三次，如果有嘔吐的患者，給予生理鹽水和慶大霉素漱口液漱口，一次五分鐘，保持口腔清潔。觀察組（20例）給予冰鹽水含漱預防護理，化療前十分鐘，給予患者4℃的生理鹽水漱口，一次10ml，含漱五分鐘左右，間隔十分鐘后再次重復進行，一直到患者化療結束。

1.3觀察指標

觀察患者的口腔炎情況。

1.4判斷標準

Ⅰ級：表示患者沒有明顯的反應或者是疼痛癥狀;Ⅱ級：表示患者有紅斑和輕微的潰瘍，可以進食;Ⅲ級：表示患者出現潰瘍，只可以進食流質飲食;Ⅳ級：表示口腔炎癥狀嚴重，不能進食[2]。

1.5統計學方法

用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），x2檢驗;計量用（x±s），t檢驗; P<0.05有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組口腔炎程度比較? ? ?觀察組口腔炎程度比對照組的要輕，P<0.05，有統計學意義，見表1。

3? 討論

白血病患者治療措施主要是化療，可以幫助患者控制病情發展，但是化療藥物的刺激，會給患者的機體帶來極大的損傷，引起一系列的并發癥和不良反應，其中最常見是口腔炎，要及時采取措施治療，以免降低患者的耐受力，影響化療效果，嚴重的甚至會引起感染，導致患者治療時間增加，帶來經濟壓力[3]。本次實驗結果顯示，對患者進行冰鹽水含漱預防護理后，觀察組口腔炎程度比對照組的要輕，P<0.05，有統計學意義，說明冰鹽水含漱預防出現口腔炎的效果較好。蘇勤[4]的研究結果顯示，給予患者冰鹽水含漱預防，可以在很大程度上減少口腔炎出現，且癥狀嚴重程度相對較輕。化療藥物直接作用于患者的機體，導致口腔黏膜上皮細胞受到刺激和損傷，影響細胞的再生和修復，引起口腔黏膜潰瘍。一般情況下口腔中也會有較多的細菌繁殖，使得口腔的自潔能力降低，出現吲哚類、胺類物質，損傷口腔的內環境[5]。除此之外，患者長期使用糖皮質激素，抗生素等藥物，抑制了口腔的正常菌群，使得口腔內真菌和致病菌大量繁殖，引起口腔潰瘍和感染，導致患者的病情加重，恢復速度較慢。冰鹽水漱口可以幫助患者降低口腔的內部溫度，促進血管收縮，發揮出良好的止血和消腫效果，還可以促進局部神經傳導速度的減慢，從而降低神經的興奮性，為患者減輕疼痛感，增強化療的耐受性和舒適度。除此之外要對患者進行口腔護理，飲食護理，疼痛護理等干預，口腔護理主要是預防潰瘍出現，化療藥物會導致患者出現惡心嘔吐癥狀，因此需要進行健康教育，增強對口腔護理的認知，指導患者養成良好的習慣，保持口腔清潔，減輕對口腔黏膜的損傷，盡量使用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，嚴格掌握好漱口時間，次數，減少細菌殘留。飲食上給予患者維生素豐富的食物，確保蛋白質攝入充足，多吃蔬菜瓜果，飲食清淡，減少過熱、刺激性較強的食品攝入，戒煙酒，減輕對口腔的刺激。疼痛護理主要是遵醫囑給予患者利多卡因溶于生理鹽水中，制成噴霧，讓黏膜吸收，達到止痛效果。

綜上所述，對患者進行給予冰鹽水含漱預防護理，可以提高患者的滿意度，減少口腔炎癥狀出現，增強療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]謝月玲，黃美霞.兒童化療并發口腔炎的預防及護理研究進展[J].基層醫學論壇，2020，24（36）：5302-5304.

[2]符瓊月，樊文娜，劉育瓊，謝玉蘭.沖洗—吸引式口腔護理器在氣管插管患者口腔護理中的應用效果[J].衛生職業教育，2020，38（21）：156-158.

[3]蘇婷婷，李碧香，楊攀，陳明銳，陳美容，高小紅，李丹，劉貽好.降低白血病患者化療相關口腔炎發生率的品管圈實踐[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（02）：118-121.

[4]蘇勤.集束化護理在防治放射性口腔炎中的影響分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（36）：83-84.

[5]尚紅彥.冰鹽水含漱預防化療性口腔炎護理中的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（07）：39-40.