經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術的圍術期加速康復護理體會

姜佳

【摘要】目的：淺析圍術期加速康復護理對骨質疏松椎體壓縮性骨折行經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術患者的影響。方法：納入2019年2月～2020年2月本院收治的骨質疏松椎體壓縮性骨折患者68例，各34例，根據數字表法隨機分為對照組與實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受圍術期加速康復護理，就患者的護理效果進行比對。結果：與對照組相比，實驗組患者疼痛評分顯著降低，且生活質量評分明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術的患者開展圍術期加速康復護理，能有效降低疼痛癥狀，提升生活質量。

【關鍵詞】骨質疏松椎體壓縮性骨折;經皮椎體成形術;脊柱后凸成形術;圍術期加速康復護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.276

一般而言，機體骨組織會出現鈣化的狀況，骨質內基質通常與鈣鹽維持在平衡狀態，隨著人們年齡的增長，骨質吸收狀況也隨之上升，為此骨組織含量也隨之降低，從而出現骨質疏松癥[1]。該類患者極易出現骨折，也是影響老年人群健康的主要因素之一。經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術屬于微創技術，在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折中取得良好的臨床應用效果[2]。雖該術式能有效緩解患者臨床癥狀，但術后仍需長時間開展康復措施，強化護理措施。為此，本文就骨質疏松椎體壓縮性骨折行經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術患者開展圍術期加速康復護理的臨床效果進行分析，結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月～2020年2月本院收治的骨質疏松椎體壓縮性骨折患者68例，根據數字表法隨機分為對照組與實驗組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡57～72歲，平均（67.41±2.41）歲。實驗組男19例，女15例，年齡55～72歲，平均（67.28±2.37）歲。患者基線資料組間比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術。對照組接受常規護理，即待患者入院后給予常規宣教，術后加強巡視，嚴密觀察患者各項生命指標等。實驗組開展圍術期加速康復護理，內容如下：

1.2.1術前護理：（1）心理干預：護理人員需主動與患者建立有效的溝通，結合患者的認知程度、性格特點等，耐心講解手術方式、流程、注意事項等，從而緩解其負性情緒。同時向患者家屬進行宣教，使其參與其中，提升康復期間的配合程度;（2）手術體位訓練：患者通常年齡較大，且合并多種慢性經，為保障手術的順利開展，術前需指導患者進行俯臥位耐受訓練，注意循序漸進;（3）術前核對患者信息：主動與患者溝通，使用鼓勵性語言，給予心理支持。對患者機體狀況進行全面評估，掌握患者機體狀態，做好術前準備。

1.2.2術后護理：（1）加強觀察：術后叮囑患者絕對臥床6h。結合患者自身狀況給予檢測生命指標變化，并供氧6h。同時注意觀察切口是否存在滲血、疼痛等癥狀，及時更換干燥、清潔的敷料;（2）并發癥護理：術后24h內嚴密觀察患者雙下肢運動及感覺狀況，若出現異常及時處理;嚴密觀察患者呼吸頻率、節律變化等;為避患者出現低血糖，術后患者饑餓即可進食，減低并發癥風險;（3）康復指導：根據患者恢復狀況制定康復計劃，通常于術后6h即可開展床上被動運動鍛煉。待患者可耐受床上運動后，可指導其正確佩戴腰圍后進行離床運動，注意避免腰部負重。術后1d開展直腿抬高鍛煉，1周后開展腰背肌鍛煉，15～30min/次，3次/d，注意循序漸進;（4）飲食干預：術后給予高蛋白、高維生素、高鈣，且富含纖維素的食物，保障大便暢通。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者疼痛狀況與生活質量，并進行組間比對。①疼痛狀況使用視覺模擬疼痛評分法（VAS）[3]，使用刻有0～10的游動標尺，分值越高表示疼痛越劇烈，由患者自評。②生活質量使用生活質量量表（SF-36）[4]進行評估，采取百分制，分值與質量呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

與對照組相比，實驗組患者疼痛評分顯著降低，且生活質量評分明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

3? 討論

骨質疏松屬于全身性骨代謝疾病，其主要表現為骨組織微結構損傷、低骨量，導致骨脆性增加，極易出現骨折癥狀。目前，臨床針對骨質疏松椎體壓縮性骨折的患者，主要采取經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術進行治療。其能有效避免術后長時間臥床，有效恢復椎體高度，穩定性較佳[4]。但該病好發于老年患者，其往往合并多種慢性疾病，需強化宣教工作，緩解患者顧慮，強化遵醫行為。為此，給予患者全面、系統的護理措施極為重要。

本文研究顯示，實驗組患者與對照組相比，疼痛評分顯著降低，且生活質量評分明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。圍術期護理是一種圍繞患者術前、術后給予不同護理措施的護理模式，術前護理能保障患者順利度過手術過程，術后護理措施能降低并發癥風險，改善治療效果。本研究術前給予患者心理干預，緩解其負性情緒，降低術后應激風險。并對手術體位進行訓練，提升患者耐受程度，保障手術的順利開展;術后加強觀察，有助于及時發現異常狀況，并給予相應的處理，降低并發癥風險。同時指導患者進行康復訓練，有利于加速康復進程，并給予飲食指導，加強機體免疫力。

總而言之，對行經皮椎體成形術和脊柱后凸成形術的患者開展圍術期加速康復護理，能有效降低疼痛癥狀，提升生活質量。

參考文獻：

[1]張芬芳，錢繼紅，陳巧兒， 等.加速康復外科用于椎體骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體后凸成形術患者圍術期護理的可行性研究[J].護理與康復，2014，13（6）：523-525，528.

[2]賀賽美，包玲君，陳巧兒， 等.加速康復外科理念在椎體骨質疏松性壓縮骨折患者圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（13）：32-33.