腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合與器械管理

糜靜

【摘要】目的：對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者治療中的手術(shù)配合要點(diǎn)以及器械管理方式進(jìn)行深入探究。方法：選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)于20例參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于20例實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合以及器械觀察。對(duì)兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于參照組患者，術(shù)中出血量少于參照組患者;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（5/40）12.5%，低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12/40）30.0%。結(jié)論：在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療方案時(shí)，需加強(qiáng)手術(shù)配合以及器械管理，為醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞器械，術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行消毒清洗和養(yǎng)護(hù)管理，提高手術(shù)治療成功率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);腹腔鏡;手術(shù)配合;器械

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.277

腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)快，治療效果顯著。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，麻醉以及主刀醫(yī)生的操作技能會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生較大影響，同時(shí)良好的手術(shù)配合和器械管理也是提升手術(shù)療效的關(guān)鍵。在本次研究中，選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者共80例參與本次研究，對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者治療中的手術(shù)配合要點(diǎn)以及器械管理方式進(jìn)行深入探究。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者共80例參與本次研究，對(duì)于所有患者進(jìn)行超聲檢查以及CT檢查，均確診，患者臨床癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等，排除心臟腎功能不全患者、腹腔鏡手術(shù)禁忌癥患者。所有患者均對(duì)本次研究知情。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例。參照組中，男21例，女19例;年齡22歲～68歲，平均（46.7±5.2）歲。觀察組中，男23例，女17例;年齡24歲～68歲，平均（47.2±5.3）歲。

1.2方法

1.2.1參照組

對(duì)于20例參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式。在手術(shù)治療前，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，與患者進(jìn)行溝通交流，為患者答疑解惑，幫助患者緩解緊張、焦慮等不安情緒;在手術(shù)治療過(guò)程中，密切觀察患者表情變化情況，詢問(wèn)患者感受，如果患者出現(xiàn)不適癥狀，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整;在手術(shù)治療后，觀察患者各項(xiàng)生命體征，為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食要點(diǎn)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

對(duì)于20例實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合以及器械觀察。（1）做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)治療前30min，準(zhǔn)備手術(shù)治療所需應(yīng)用的器械、防霧劑、引流管以及一次性保護(hù)套等，對(duì)手術(shù)室中的各類儀器進(jìn)行檢查，為患者創(chuàng)建CO2氣腹，對(duì)氣腹水平進(jìn)行檢測(cè)，將患者腹壓控制在12mmHg～15mmHg之間，然后拔出氣腹針，采用平面鏡對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并告知醫(yī)生[1]。（2）術(shù)中配合。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與麻醉師進(jìn)行配合，對(duì)麻醉所用藥物、劑量等進(jìn)行核對(duì)分析，為醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器具;分離粘連，充分暴露膽囊底部，抽離膽汁，游離膽囊管以及動(dòng)脈，然后再利用肽夾進(jìn)行結(jié)扎。在手術(shù)治療中，準(zhǔn)確為醫(yī)師傳遞電凝鉤以及剪刀，進(jìn)而實(shí)施電凝分離以及止血處理，同時(shí)還需對(duì)肝隔面間隙端進(jìn)行檢查，判斷是否有出血問(wèn)題，對(duì)膽囊床進(jìn)行檢查，沖洗手術(shù)創(chuàng)面。常規(guī)放置引流管，排空患者腹腔氣體，在手術(shù)治療完成48h后，即可拔除引流管[2]。（3）術(shù)后配合。在患者手術(shù)治療完成后，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者主訴感受，如果發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取針對(duì)性處理措施。對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行清洗和保養(yǎng)，對(duì)于腹腔儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)管理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于參照組患者，術(shù)中出血量少于參照組患者。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（5/40）12.5%，低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（12/40）30.0%。

3? 討論

膽囊類疾病發(fā)病率逐年提升，腹腔鏡膽囊切除術(shù)為十分常見(jiàn)的治療方案，為了提升手術(shù)治療效果，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，需應(yīng)用各類醫(yī)療器具，要求做好消毒和準(zhǔn)備管理，術(shù)中準(zhǔn)確傳遞，術(shù)后做好清點(diǎn)、清洗以及養(yǎng)護(hù)管理，通過(guò)采用科學(xué)有效的手術(shù)配合和器械管理方式，可提高手術(shù)治療成功率。

本文選擇本院2019年04月至2020年04月期間收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療患者共80例參與本次研究，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為參照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)于20例參照組患者，采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)于20例實(shí)驗(yàn)組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)配合以及器械觀察。

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于參照組患者，由此可見(jiàn)，在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療方案時(shí)，需加強(qiáng)手術(shù)配合以及器械管理，為醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞器械，術(shù)后對(duì)器械進(jìn)行消毒清洗和養(yǎng)護(hù)管理，提高手術(shù)治療成功率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳容.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)52例的手術(shù)配合體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2017，000（002）：78.

[2]呂婕，劉月玲.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)及施行心得分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，v.39（06）：124-125.

[3]陸燕艷.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（046）：P.90-90.