小兒預防接種的不良反應及干預對策

李微

【摘要】目的：探討小兒預防接種的不良反應及干預對策。方法：選取2017年1月-2020年1月在社區衛生服務中心預防接種的小兒50例，依據干預對策不同分為兩組，各25例。試驗組給予綜合護理干預;對照組給予常規護理干預。統計分析兩組小兒接種及時性、疼痛感、不良反應情況及家屬滿意度。結果：試驗組小兒接種及時率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組疼痛行為（MBPS）評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組家屬滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒預防接種綜合護理干預較常規護理干預的效果更明顯，能有效減少不良反應的發生。

【關鍵詞】小兒預防接種;不良反應;干預對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.279

1? 資料與方法

1.1資料

選取2017年1月-2020年1月在社區衛生服務中心預防接種的小兒50例，依據干預對策不同分為兩組，各25例。試驗組男14例（56.0%），女11例（44.0%）;年齡4個月～6歲，平均（3.4±1.1）歲;接種疫苗類型，乙肝疫苗6例（24.0%），百白破疫苗5例（20.0%），卡介苗4例（16.0%），麻風疫苗4例（16.0%），乙腦疫苗3例（12.0%），其他3例（12.0%）;對照組男13例（52.0%），女12例（48.0%）;年齡3個月～6歲，平均（3.5±1.1）歲;接種疫苗類型，乙肝疫苗7例（28.0%），百白破疫苗6例（24.0%），卡介苗3例（12.0%），麻風疫苗3例（12.0%），乙腦疫苗3例（12.0%），其他3例（12.0%）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組給予常規護理干預：產后隨訪過程中將按時接種疫苗的必要性告知家長，預檢登記過程中將本次接種疫苗種類告知家長，詢問健康狀況，簽署疫苗接種知情同意書，同時將下次接種疫苗時間通知給家長。注射疫苗前對家長進行指導，使其對小兒體位進行準確擺放。注射疫苗后督促家長在留觀室進行30min留觀，對小兒預防接種后異常反應發生情況進行觀察。（2）試驗組給予綜合護理干預：（3）接種前：提前兩天電話提醒家長接種時間。接種當天建立疫苗接種檔案，記錄兒童禁忌癥、過敏史等身體狀況。每次接種時向家長宣傳接種知識，告知家長常見反應及相關注意事項，并給予指導，使家長科學處理正常反應。保持溫暖清潔的接種環境，保持室內通風和適宜的溫度。（4）接種過程中：檢測疫苗質量，檢查疫苗名稱、生產批號等標簽內容，檢查瓶身完整性，評價液體性質。在稀釋溶解過程中，進行嚴格的無菌操作，然后用注射器抽取疫苗，選擇合適的接種地點，經綜合消毒后接種。在注射前，家長們被要求讓孩子做一個躺著或圍坐的姿勢，同時，他們的注意力被圖片或玩具轉移了。拔針后，用無菌棉球按壓2分鐘，保持適當的壓力，保護穿刺點，有效避免接觸細菌。（5）接種后：督促家長停留30分鐘，第一時間處理皮膚腫塊、紅腫。督促孩子家長保持接種部位清潔干燥，有效防止劇烈運動，讓孩子充分休息，嚴格避免吃刺激性食物的現象。向家長普及常見反應和干預措施，并告知家長飲食注意事項和下次接種疫苗的名稱。于接種當天、接種后第1天和第2天對患兒進行隨訪，記錄其健康狀況。

1.3統計學方法

本研究應用統計軟件SPSS19.0對數據進行分析。計量資料滿足正態分布的，采用均數±標準差表示，應用t檢驗進行比較分析;不滿足正態分布的，采用中位數±四分位數間距表示，應用秩和檢驗進行比較分析;計數資料采用x2檢驗或秩和檢驗進行比較分析，x2檢驗中如出現理論頻數大于1且小于5，應用矯正x2檢驗，如理論頻數小于1，應用fisher確切概率法進行統計分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組小兒接種及時性及疼痛感比較：試驗組小兒接種及時率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組接種不及時率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組MBPS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

兩組小兒不良反應情況比較：試驗組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

社區綜合護理干預的目的是有效預防接種不良反應的發生。要求在接種前全面了解兒童信息，動態建立接種檔案，方便接種管理。同時，要保持干凈舒適的接種環境，在接種過程中要認真檢查兒童的身體狀況和疫苗情況，切實保證接種的安全性和有效性，有效防止硬結等反應的發生。接種疫苗后，應告知家長日常注意事項，引導家長科學觀察和處理兒童的正常反應，培養其自理能力。

相關醫學研究表明，社區綜合護理干預能有效預防接種兒童不良反應的發生，促進家長接種滿意度的提高。結果表明，實驗組及時接種率顯著高于對照組，不及時接種率顯著低于對照組，Mbps評分顯著低于對照組。在不良反應發生率方面，實驗組明顯低于對照組。在家屬對護理的滿意度方面，實驗組顯著高于對照組，與上述研究結果一致。

4? 結論

綜上所述，兒童疫苗接種綜合護理干預較常規護理干預更有效地減少了不良反應的發生，效果顯著，值得推廣。

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