基于SWOT分析心肺康復在我國的發展及應用

譚悅

【摘要】心肺功能是人體血液循環的基礎，也是物質代謝的基礎，因此顯得尤為重要。心肺康復是指通過康復評定，在生命體征監測下的各種運動訓練、生活方式指導和健康教育等手段，使患者提高心肺功能，回歸正常社會及家庭生活，并預防疾病的再次發生。本次研究也采用SWOT分析對我國心肺康復事業發展的優勢、劣勢，以及存在的機會和挑戰做系統分析，并提出相應的對策。

【關鍵詞】心臟康復;SWOT分析

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.281

1? 優勢

1.1醫院方面

隨著年齡的增長，心血管系統和呼吸系統的功能會下降，發生疾病的概率也會大大增加，但是患者不可能長期住院治療，所以需要將康復護理的過程一直延續到出院后。心肺康復的有效開展，可以縮短患者平均住院日、回歸社會時間，減少殘廢率、病死率，降低再住院率或者延長患者再入院時間，有利于合理有效使用醫療資源，減輕衛生系統服務壓力。

1.2社區衛生服務方面

我國社區衛生服務落后，不僅是因為社區醫療資源有限，也有“患者”資源有限的原因。患者出院后的延續性康復工作應由社區醫生和專業康復、護理、介護等人員共同完成，患者可以得到更全面的康復，更有利于我國社區衛生服務的發展。

1.3醫療技術方面

目前我國首次在國際上提出心應變能力系列指標的規范化定義，使用穿戴智能感知技術，首創了“數字心肺步行試驗”，實時測量心應變能力指標，在國際權威機構指南的基礎上，進一步提出了使用心應變能力指標，評估病人心肺功能，進行危險分層、設計心臟康復處方的方法，使之成為我國，乃至世界唯一的心臟康復的解決方案。

2? 弱勢

2.1認識不足

根據廣州心肺康復的一項研究顯示，大部分醫院的地區未進行心肺康復，在25家醫院中，僅有幾家全面進行了關于心肺的健康教育，而這一比例不足8%。其中分發康復教育材料的有32%。調查過程中發現甚至是醫務人員，對于心肺康復的重要性也并不是十分理解，因此對于患者的宣傳和教育可想而知。

2.2未形成專業團隊

在美國，出院后的康復需要臨床醫生、康復治療師、專業護士、社會工作者、心理治療師、營養咨詢師、藥劑師、患者家屬和其他專業人員的共同參與。基本團隊對康復計劃進行制定并實施，資源團隊為其他團隊提供咨詢，社區團隊負責出院后的照護。但是，我國目前的康復模式是由臨床醫生主導，缺乏團隊，出院后基本缺乏康復。

2.3專業人員的缺乏

心肺康復中的評估環節需要進行心肺運動試驗，心肺運動試驗應用范圍極廣，但也有一定的禁忌癥，要注意保護患者需要專人看護指導。在心肺訓練手段上也需要專業人員的看護和指導，而國內目前還沒有專門的心肺康復治療師職業，都是臨床醫師和物理治療師在做心肺康復治療師的工作。而心肺康復治療師要求較高，不僅要掌握物理治療師所學范疇，還要掌握人體心肺常見疾病及各類慢性病的病理機制，在此基礎上進行評估和治療，但現在不管是院校還是醫院并無此專職人員。

3? 機會

3.1政策支持

近年來，國務院公布了一系列意見，包括健康服務業的發展，體育產業的發展以及體育消費的促進。醫生多點執業以及互聯網+已經促進了醫療目的的轉換、模型的開發、結構的轉換和結構的重組，促進我國慢病的預防和控制以及康復業務的發展。歷經曲折，曙光初現。我國的心肺康復項目獲得了非常寶貴的歷史發展機遇。

3.2對心肺康復的需求

在我國，心肺康復發展較晚。醫師、護士、康復治療師、營養師、藥劑師、心理治療師和社會工作者之間的合作對于順利開展心肺康復至關重要。康復護理是針對患者康復和重建的指導和培訓。心肺康復療法可以通過與患者正確的了解和溝通來增強對心肺康復患者的依從性，并增強康復效果。胡大一將當代心肺康復的內容分為生活方式改變、雙心健康、循證用藥，生活質量評估和職業康復。

4? 挑戰

4.1理論和實踐的偏差

當前，醫療體系和醫院中的一些臨床醫生是淺薄的、單面的并且不一致的。有些人把心臟康復和肺部康復分開看待，還沒有形成整體器官康復的概念。有些人認為心肺康復僅限于心臟病學和呼吸道相關疾病的方向。對緊急嚴重心肺介入治療的重要性，必要性和有效性的認識不足。當前，心肺康復在心臟病學、呼吸醫學、危重病學、骨科學、神經病學和危重病中的應用已見成效，可以說心肺康復的應用范圍是廣泛的。

4.2醫療管理和質量控制

醫療質量控制的方向和目標是從根本上規范、規范和同質化醫療實踐。必須不斷提高醫療質量控制水平和心肺康復服務水平，要實現醫學質量和心肺康復醫療水平的不斷提高。過程管理是一種有效的質量控制方法，目前還沒有明確的和可操作的標準來整合心肺康復。心肺康復的重要結構組成方面-與運動康復和運動療法技術的分類有關，我國尚未進行規范的康復評估。根據運動療法技術的要求，沒有科學地指導患者的訓練。許多心肺康復中心沒有根據心肺運動試驗評估患者的心肺耐力、設計了運動處方，目前更是缺乏相關的臨床培訓。

5? 總結

通過對我國心肺康復發展的內部優勢與劣勢、外部機會與威脅的系統分析，構建SWOT分析矩陣，對影響我國心肺康復事業發展的各類因素進行綜合分析，針對心肺康復的發展提出了以下建議。

要強調專業人才的培養和多學科團隊建設的重要性。目前，我國心肺康復訓練體系還處于初期，還沒有形成系統的心肺康復訓練體系和進入體系。在心臟康復醫學實踐領域，多領域的參與、融合，團隊的合作和專業、職責的劃分極其重要。同時，加強我國科學學會，增強學術影響力，獲得對醫療管理部門的政策支持，支持心肺康復專業人員的發展，并建立針對中國國家的康復普查共識和指南。完成三級心肺康復網絡、康復醫聯體、分級診療、雙向轉診體系，綜合進行心肺康復建設，滿足了人們的多維性的康復醫學需求。

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