干化學法在ALT初篩血液合格率中的效果

朱艷霞

【摘要】目的：分析獻血前谷氨酸氨基轉移酶（ALT）初篩采用干化學法的效果，及其對血液合格率的影響。方法：選取2020年01月～2020年02月未經ALT初篩的6120份血液樣本作為對照組，另選取2020年03月～2020年04月采取干化學法行ALT初篩的6080份血液樣本作為觀察組，回顧性對兩組血液樣本復檢不合格率進行比較。結果：在準確性試驗中，干化學法對5份質控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。觀察組血液樣本復檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血液中心采用干化學法進行ALT初篩能夠提高獻血樣本的合格率。

【關鍵詞】血液初篩;合格率;干化學法

【中圖分類號】R444.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.286

谷氨酸氨基轉移酶（ALT）是廣泛存在于人體臟器、肌肉、骨骼中的一種物質，肝臟細胞中含量最高，也是反映肝酶學的一個重要指標[1]。一旦機體某處組織或器官出現病變、損傷，組織中ALT就會釋放，引起血清中ALT表達量升高[2]。因此，ALT是臨床監測肝功能、肝臟病變的重要參數，更是獻血者獻血前的必須檢查項目。干化學法也被稱為干試劑化學、固相化學法等，是將液體樣品直接加到特定的干燥試劑條上，以被測樣品水分為溶劑引起的特定化學反應，從而進行化學分析的一種措施[3]。本文特分析了干化學法在獻血前ALT初篩中應用，對血液合格率中的影響，現將結果報道如下。

1? 血液樣本的資料與方法

1.1血液樣本來源對象資料

回顧性選取2020年01月～2020年02月未經ALT初篩的6120份血液樣本作為對照組，血液樣本來源對象資料：男性3182例，占比52.0%;女性2938例，占比48.0%;年齡19-50歲，平均（28.3±7.1）歲。另選取2020年03月～2020年04月采取干化學法行ALT初篩的6080份血液樣本作為觀察組，該組血液樣本來源對象資料：男性3165例，占比52.1%;女性2915例，占比47.9%;年齡18-50歲，平均（28.7±6.8）歲。對兩組患者血液樣本來源對象的性別構成情況和年齡等資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2血液樣本來源入選標準

本研究中所有血液樣本均由筆者所在血液中心獲得，來源對象年齡均在18-50歲范圍內。排除合并肝炎、乙型肝炎表面抗原陽性的患者，排除合并麻風病、性病、艾滋病等患者，排除合并嚴重的心腦血管疾病患者，排除精神障礙、意識不清的患者。

1.3方法

觀察組所有血液樣本均為干化學法進行ALT初篩，干式生化分析儀（Reflotron plus型）及其配套試紙條、32ul加樣器（德國Roche）;將該組血液樣本來源對象的血漿30ul或末梢全血置于測試條樣本區域之內，30s內置入干式生化分析儀內，2min左右可讀取結果。

1.4評價指標

1.4.1準確性試驗，以干化學法測定定值質控血清5份，每份均連續測定20次后取平均值，并與靶值進行對比。

1.4.2采用邁瑞BS300型全自動生化分析儀，并以兩種不同的配套試劑對觀察組、對照組血液樣本進行雙復檢，分別記錄其中血液樣本復檢不合格情況，并進行比較。

1.5統計學分析

本文中數據均使用SPSS26.0軟件進行處理，P<0.05時表示差異有統計學意義;計數資料用“n（%）”表示、卡方（x2）檢驗;計量資料進行正態分布性分析后，用“ x±s”表示、配對樣本t檢驗。

2? 結果

2.1干化學法的準確性試驗

從下表不難看出，干化學法準確性試驗對5份質控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。詳見表1.

2.2兩組復檢合格率的分析

觀察組血液樣本復檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2.

3? 討論

隨著我國獻血事業不斷發展和完善，越來越多的人參與其中，但因血液檢驗不合格，常導致部分血液報廢，這也是血液工作中的重點問題之一[3]。血液初篩檢驗是初步對獻血者血液樣本進行篩查，以確保血液適合合格的一種措施。常用的如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）有利于對患者肝功能進行評價，也是檢測獻血者身體健康狀況的一種有效措施。

速率法、干化學法都是常用的ALT初篩措施，前者適合分析血清、血漿，經添加抗凝劑，待其凝固后分離，再對標本進行分析，但其要求嚴格，相對之下容易受到外界環境的影響[4]。干化學法避免了離心處理，直接將液體血樣加入試紙條，有利于節約檢測時間，也便于對檢驗后的廢棄物進行集中處理，方便、快捷，尤其適用于采血車。在本文干化學法準確性試驗中，5份質控血清樣本的檢測均值與靶值相接近。且觀察組血液樣本復檢合格率95.2%高于對照組89.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了干化學法準確性可靠。

總之，血液中心采用干化學法進行ALT初篩的準確性可靠，獻血樣本的合格率更滿意。

參考文獻：

[1]張國一.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（89）：115-116.

[2]郭燕，賀晨，段勇， 等.無償獻血者ALT水平異常與HBI，OBI， HCI和OCI的相關性研究[J].現代檢驗醫學雜志，2020，35（2）： 18-21.

[3]李天官.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響研究[J].中國社區醫師，2017，33（21）：99，101.

[4]楊素英.血站ALT初篩方法不同對血液檢測合格率的影響分析[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：174-175.