如何做好孕期營養

楊明蘭

【中圖分類號】R7 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.016

女性在懷有身孕之后，身體內的新陳代謝及內臟器官會產生極大的改變，其目的是保護胎兒。因為胎兒的生長需求，所以懷孕的女性獲取的營養要比以往更大，所獲取的營養物質要求更高。

懷孕期間孕婦營養不足或營養過剩可能會對母嬰健康產生影響。在子宮內缺乏營養的嬰兒更容易肥胖，且出生后肥胖的嬰兒患代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的風險更高。此外，子宮早期營養不良可能會增加胎兒脂肪沉積，而晚期營養不良可能會影響胎兒瘦素敏感性，導致嬰兒肥胖癥的風險增加，這也可能導致嬰兒成年后代謝綜合征的發生率更高，如肥胖、胰島素抵抗、糖尿病和高血壓等[1]。

女性在懷孕期間對于營養的需求是不同的：

妊娠初期，胎兒生長較慢，成長速度為1天1克左右，這個期間的胎兒所需營養不多，但懷孕的女性存在明顯地妊娠反應，因此，飲食避免辛辣，以清淡、營養易吸收為主。

妊娠中期，胎兒的成長速度較快，生長的速度為1天10克，在這個階段，胎兒的發育需求較高，因此，孕婦的飯量增加，營養需求較高，充足地保障孕婦的營養供給才是關鍵。

妊娠晚期，這時的胎兒成長速度較快，孕婦的飲食也以蛋白質較高的食物為主，蔬菜和水果是必備的。脂肪類及碳水化合物類要適當攝入，防止營養過多而產生的不良反應，使生產難度增加。

隨著肥胖問題、低出生體重（LBW）問題和神經管缺陷（NTD）的預防策略成為孕期預防措施重要措施，妊娠期營養問題在常規產前護理中變得越來越重要。產前營養不僅僅包括熱能和體重增加，大多數營養素的膳食營養素參考攝入量（DRI）應在妊娠中逐步增加。孕期婦女的熱量需求平均增加300 千卡/天，平均總熱量應為2200～2900 千卡/天。然而，能量代謝在懷孕期間會發生變化，并且在不同妊娠婦女中差異很大。臨床建議孕產婦蛋白質攝入量增加25 g/d[2]，具體營養成分的攝入如下表所示：

如上表所示，一些營養素的攝入量不會隨著懷孕而增加，如維生素D、E和K的攝入量不會改變，氟化物也不會改變。因此，臨床建議，懷孕期間孕產婦無須補充氟化物的攝入。然而，值得注意的是，鈣營養素的攝入在懷孕期間不會增加，但許多婦女在懷孕時攝入較少，不滿足機體的基本需求;其次，國家健康和營養調查數據顯示，育齡婦女維生素E、鎂、鉀和纖維的攝入量也較低，這些營養素可以通過增加水果、蔬菜和全谷物的攝入來解決。總的來說，孕早期的營養干預十分重要，臨床建議：（1）選擇易消化、清淡的食物;（2）少食多餐，避免飲食單一化;（3）保證碳水化合物的攝入（臨床建議>130 g/日，避免過度攝入導致酮血癥）;（4）孕期葉酸的攝入十分重要，建議孕早期加大葉酸的攝入（孕期前3個月），對嬰兒的神經系統的發育有促進作用，缺乏葉酸不僅會影響胎兒發育，還會導致貧血的發生;（5）戒煙、戒酒，避免體重過度增長，增長幅度為2 kg最為適宜。

以上飲食指導臨床可通過定期隨訪與復診、線上指導等，以期掌握不同妊娠周期孕產婦的血壓、血糖、體重、營養代謝的動態變化，并以此對飲食指導、營養干預方案進行針對性調整，提醒其攝入足夠的營養素或營養食物，使飲食計劃更合理，保障孕婦孕期飲食均衡，營養充足[3]。

綜上所述，孕期需增加熱量的攝入，應該強調少吃多餐、營養均衡。具體而言，患者應選擇牛奶或酸奶（低脂或脫脂奶）;選擇低脂肉類，避免攝入過多動物肝臟、肥肉、蜜餞等食物;盡量減少食用腌制食物;飲食衛生很重要，避免食用霉變或已過保質期的食物;多食用新鮮水果、蔬菜，避免油炸食品，并盡量減少脂肪和糖的攝入，降低熱量。

參考文獻：

[1]李春玲，王英華，吳娟，孫艷，徐君娜.個體化醫學營養指導對孕婦體重及妊娠結局的影響[J].中國生育健康雜志，2020，31（06）：554-557.

[2]張妍，周玲，王莉，王春艷，張蘭梅.孕期體重增長與妊娠結局關系的探討[J].中國實驗診斷學，2020，24（10）：1602-1605.

[3]張一瑾.孕期各階段的保健與營養補充[N].大眾健康報，2020-08-26（018）.

[4]韓福蘭.孕期營養指導在圍產期婦幼保健工作中的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（23）：93.