兒童精神殘疾,孤獨癥是首因

王瓊芳

【中圖分類號】R749.94;R181.32 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.042

說到精神殘疾，想必大家都不陌生，殘疾人包括生理功能殘疾和精神殘疾，精神殘疾患者雖然在生理功能上可能沒有異常，但由于精神方面的問題導致其無法進行正常生活，精神殘疾與生理殘疾一樣，值得我們關注。殘疾兒童是社會發展過程中需要得到重點關注的群體，目前我國殘疾兒童中精神殘疾兒童占比不斷升高，這些患兒由于存在精神功能障礙，因而無法參與到正常的社會生活中，其成長道路非常坎坷，生活質量也明顯低于正常兒童。根據當前社會調查研究顯示，孤獨癥已經成為導致我國兒童精神殘疾的第一殺手，據不完全統計，我國孤獨癥患者數量超過1000萬，而其中年齡處于0～14周歲的孤獨癥兒童占1/5左右，也就是說我國目前有200萬左右的孤獨癥兒童，而由孤獨癥導致精神殘疾的兒童，更是數不勝數。兒童精神殘疾大大增加了社會負擔，對患兒家庭產生嚴重影響，因此我們應該更加關注孤獨癥，同時也更加關注兒童精神殘疾。目前來看，我國孤獨癥發病率呈升高趨勢，因而每年新增孤獨癥患兒數量比較多，廣大普通群眾對于孤獨癥及兒童精神殘疾缺乏必要的認識，這導致醫務工作者在工作中面臨較多障礙，下面針對孤獨癥及兒童精神殘疾相關內容進行簡要介紹。

提及孤獨癥，很多人會聯想到自閉癥，但多數人對孤獨癥和自閉癥缺乏相應的了解，其實我們所說的孤獨癥就是大家平時常說的自閉癥，自閉癥、孤獨癥、孤獨障礙等都是我們針對此類疾病的不同叫法。孤獨癥的病因相對比較復雜，且致病因素相對比較多，從當前臨床研究上來看，遺傳因素、病毒免疫因素、神經生化以及內分泌因素、社會心理因素等都是導致孤獨癥的重要病因，很多人認為孤獨癥的主要病因是外部不利環境影響，但從實際情況來看，生理因素也是導致孤獨癥的重要病因。從遺傳因素上來看孤獨癥患兒中，相當一部分存在家族病史，這種明顯地家族聚集性表現說明了孤獨癥與遺傳因素之間有非常密切的關系。而從免疫因素、神經生化以及神經內分泌方面來看，不論是病毒還是中樞神經介質都可能導致患者出現神經系統障礙，病毒所導致的中樞神經系統障礙，主要是由于病毒DNA在宿主DNA上翻譯出相應的蛋白質，而且作為抗原，導致患兒機體免疫系統出現相應反應，這種免疫反應可能對其中樞神經系統產生相應刺激[1]。如果患兒中樞神經介質發育存在問題，那么可能會導致腦神經功能發育障礙，也會導致患兒出現孤獨癥的相關癥狀。另外，在新生兒出生時，一些圍生期損害也是導致孤獨癥的主要誘因，其中包括難產所致的窒息、外傷等。當然外部不利因素影響也是導致孤獨癥的重要病因，很多孤獨癥患兒面臨諸多不利社會環境因素影響，包括家庭方面和社會方面，這些也會大大增加孤獨癥的患病概率。

從臨床癥狀角度來看，孤獨癥患兒主要表現社會交往障礙、語言障礙以及行為障礙3個方面的異常情況。社會交往障礙主要包括不能遵守相關規則、無法建立正常的友誼關系等，這也是孤獨癥患兒主要的臨床癥狀，由于存在社會交往障礙，孤獨癥患兒無法正常參與社交活動，缺乏必要的心理關懷，這也會進一步加重其精神疾病病情。而語言交流障礙主要包括語言理解障礙和語言表達障礙兩方面，患兒無法理解他人的語言內容，不能對其語言內容做出正確的反饋，同時不能將自身想法通過語言的形式進行表達，這往往會導致患兒表現不能交流、不愛說話以及自言自語、胡言亂語等癥狀[2]。行為障礙主要是孤獨癥患兒在行為上所表現的異常情況。孤獨癥患兒在日常生活中經常會表現呆板或情緒異常等情況，很多患兒過度專注于某些無意義的事項，在觀察過程中表現忘我的情況，以正常人的視角，可能會認為孩子存在呆板或對外部刺激反饋不積極。由于孤獨癥嚴重阻礙患兒的神經功能發育，其神經功能會在疾病影響下出現一系列的障礙，其中不僅包括智力障礙，也包括一些感知障礙，孤獨癥患兒中部分患兒表現智力發育遲緩或感覺遲鈍等癥狀，這也是導致兒童精神殘疾的重要原因。

在治療方面我們應遵從盡早發現、盡早治療干預的原則，這樣能夠取得更好的治療效果。具體治療手段上主要采取藥物治療、心理治療以及其他干預治療的方式。在藥物使用上要注意的是患兒年齡相對比較小，因此不論使用哪種藥物進行治療，都應經醫生詳細檢查后遵照醫囑用藥。目前來看，在藥物使用方面，抗抑郁藥物以及一些用于治療精神疾病的藥物都能夠改善其臨床癥狀，在一定程度上改善其社交能力，而根據檢查結果適當補充維生素B6能夠強化整體治療效果。目前來看，藥物治療必須與心理治療和其他干預療法共同作用，才能夠取得最佳治療效果，心理治療主要采取行為干預、行為矯正方式，以及相應的心理教育。而干預治療，則主要針對患兒目前所存在的精神缺陷情況進行針對性治療，主要形式同樣為心理干預[3]。

從目前孤獨癥的整體治療狀況來看，早期發現、盡早接受治療的患兒，通過積極有效的治療干預措施，能夠改善其社會適應能力，同時能夠加強其社交能力，最大限度降低孤獨癥對智力及其他神經功能方面的損害，不過孤獨癥患兒整體預后不佳，這與多數患兒沒能盡早發現相關病情、積極接受治療有關，隨著現代社會醫療技術水平和兒童健康所受關注度的不斷提升，越來越多孤獨癥患兒能夠在早期被發現并接受相關治療，因此孤獨癥患兒預后也在逐步改善。

參考文獻：

[1]高峰，賈美香，董靜怡，等.孤獨癥譜系障礙兒童語言/言語情況分析[J]. 臨床精神醫學雜志，2020.

[2]李小俚.孤獨癥兒童的腦發育評估與調控[J].教育家，2019，No.180（24）：67-68.

[3]柯曉燕.孤獨癥譜系障礙以家長為中介的超早期干預[J].中國兒童保健雜志，2020.