分娩過程中，孕媽有哪些需要提前了解的重要事項

史光清

【中圖分類號】R816 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.094

分娩是一個誕生新生命的過程，但分娩過程多伴有危險與疼痛，所以每一個準媽媽，都應該在分娩之前做好充分的準備，并了解分娩過程中必要的知識。

1? 分娩的方式

目前臨床上的分娩方式有剖腹分娩、自然分娩、水中分娩和無痛分娩四種。

1.1自然分娩

自然分娩又稱順產，自然分娩在常見的四種分娩方式中占比最多，是人類目前最理想的分娩方式，因為自然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象。自然分娩給嬰兒和產婦的傷害最小，產婦分娩完成后恢復速度也較快，所以產婦沒有出現(xiàn)異常癥狀的時候，醫(yī)生一般會推薦產婦做順產。

1.2剖腹分娩

剖腹分娩又稱剖宮產，若產婦有盆骨狹小、產道異常、胎盤異常、羊水破裂過早等情況，當患者需盡快結束分娩以免出現(xiàn)危險時，應選擇剖腹分娩的方式，以確保母子安全。剖腹分娩對產婦的傷害較大，產后恢復要比自然分娩慢許多，且有可能出現(xiàn)手術后遺癥。

1.3無痛分娩

又稱分娩鎮(zhèn)痛，是指采用合適的方法降低產婦在分娩中產生的疼痛甚至消除疼痛，如使用藥物鎮(zhèn)痛等，使產婦有一個較為輕松的分娩過程，無痛分娩與自然分娩無較大差異，區(qū)別在于疼痛水平降低，但無痛分娩也有一定風險，分娩后也有可能出現(xiàn)后遺癥。

1.4水中分娩

指的是將產婦置于充滿與體溫接近的溫水池中自然分娩，由于分娩池中的水溫和其他指標與產婦子宮內的羊水環(huán)境相似，使產婦在浮力環(huán)境下減少生產痛苦，胎兒也更加適應外界環(huán)境。剛離開母體時胎兒的肺葉并未張開，所以不用擔心胎兒溺水。

在中國主要分娩方法為自然分娩與剖腹分娩，無痛分娩和水中分娩在國外尤其是歐美國家使用較多，無痛分娩和水中分娩與自然分娩差別較小，所以本文主要介紹自然分娩與剖腹分娩的注意事項。

2? 什么情況下需要選擇剖腹分娩

2.1產婦在自然分娩過程中，宮頸擴張所用時間過長、宮頸完全停止擴張或胎兒在生產時由于各種原因被卡主，則需要進行剖腹分娩。

2.2若產婦生產第一胎的方式為剖宮產，則第二胎的生產方式也必須為剖腹產，因為第二胎生產時可能會發(fā)生子宮破裂等并發(fā)癥，主要原因是受縫合的子宮可能在分娩劇烈收縮的條件下導致縫合口破裂。

2.3主要為胎兒出現(xiàn)不適合自然分娩的癥狀，如胎盤功能不良，或胎兒將產便吸入口腔或呼吸道等情況。

2.4胎兒的頭太大不可通過產婦的盆骨，則必須選擇剖宮產。

3? 臨產征兆

3.1見紅

是指在孕晚期宮頸管受到宮縮的作用而擴張，宮頸管內的黏液栓脫落到陰道內，表現(xiàn)為與血液混在一起的一團白帶，見紅一般是臨產前的預兆，一般出現(xiàn)見紅后24小時內就會進入分娩階段，但也有見紅很久后才開始分娩，可能為數(shù)天甚至一周。

3.2宮縮

指的是子宮收縮，一般分為無痛宮縮和有痛宮縮。無痛宮縮從孕晚期開始出現(xiàn)，多表現(xiàn)為數(shù)小時出現(xiàn)一次，每次持續(xù)數(shù)秒，宮縮時肚子和子宮變硬，宮縮間歇期變軟，無明顯痛感。無痛宮縮隨著孕周的進展變得頻繁，剛出現(xiàn)的時候為每天幾次，臨產前變?yōu)槭畮追昼娨淮巍Ｓ型磳m縮是臨產的表現(xiàn)癥狀，為五分鐘到六分鐘一次，每次持續(xù)十幾秒，宮縮時肚子明顯變硬并伴有疼痛，宮縮間歇腹部變軟。

3.3胎先露下降

意思是胎兒最先露出的部位隨著宮縮逐漸下降，子宮頸管逐漸縮短直到消失、宮頸展平、宮口擴張。

4? 生產四要素

4.1產力

指的是子宮收縮的力量，又稱宮縮力，由子宮口全開之后腹肌壁、膈肌和提肛肌的收縮力共同形成了產力。產前一個月，若沒有特殊異常妊娠情況的產婦可以做一些鍛煉盆底肌的運動，以增加產力，并學習有利于分娩的動作、姿勢和呼吸方法，讓分娩更加順利。

4.2產道

有些孕婦的盆骨可能過小，嬰兒不能順利通過，準媽媽們需要提前了解自己的相關情況做好生產的準備。

4.3心情

適當輕松愉快的心情可以縮短產程。若產婦一直處于恐懼、緊張和不安的負面情緒中，會讓宮縮時的疼痛感加劇，導致呼吸不當，延長產程，從而可能對孕婦和嬰兒造成危險。

4.4胎兒

嬰兒太大、胎位不正等因素都會影響生產的順利進行。孕婦在孕晚期要適當控制體重，避免超重而影響嬰兒，并定時做產檢，監(jiān)測嬰兒狀態(tài)。

5? 分娩中的注意事項

5.1從出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮到宮口全開有十二小時到十六小時，在宮口全開之前不要向下用力，因為宮口全開之前用力會導致宮頸水腫，影響宮頸開口。在宮縮間歇期要抓緊時間休息，為生產積蓄力量。

5.2進入分娩期后，產婦應掌握用勁的姿勢：雙手抓住產床兩邊的扶手，兩腿分開，屈膝仰臥。宮縮開始時先吸氣并憋住，然后像解手一樣向下用力。用力時不要亂動，不要喊叫。換氣時不要大口呼吸，以免下降的嬰兒又縮回去。

5.3自然分娩后要多注意休息，但產后要盡早下床活動，適當?shù)刈邉涌梢约铀偃硌貉h(huán)，對身體恢復有一定好處，且自然分娩之后要坐好月子，不可接觸冷水，多吃營養(yǎng)的食物，加速身體恢復。還需密切觀察產后惡露情況，若產后惡露持續(xù)時間長，陰道內大量流血或有異味，需盡快到醫(yī)院進行治療。

5.4剖腹分娩后由于手術中需要麻醉和手術本身的影響，術后較容易出現(xiàn)腸脹氣，嚴重的甚至會出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，所以剖腹分娩手術八小時后就應該在醫(yī)護人員或家屬的協(xié)助下進行翻身活動，盡早下床活動，促進腸蠕動，減少脹氣。

分娩是一個有一定危險的過程，需在分娩前做好足夠的準備，但分娩的過程又是復雜多變的，不可以將網(wǎng)上看到的只言片語當作絕對的守則，分娩過程中出現(xiàn)問題時需以醫(yī)生的決策為主。