談中醫治療高血壓

龍華英

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.097

中醫治療高血壓病，從古至今在整個中醫典籍中還沒有這個病名。但高血壓病所引起的合并癥嚴重危害著人類的生命。它是以體循環動脈血壓增高為主的綜合征，是心腦血管疾病和心力衰竭、腎功能衰竭、腦溢血（亦稱中風）等疾病的根源。筆者認為，本病多因精神緊張，憂思郁結，或過食肥甘、飲酒過度，使肝腎陰陽失去平衡所致。屬中醫“頭痛” “眩暈” “肝風”等范疇。臨床證明，只要能有效地預防各類高血壓病，就能有效的降低充血性心力衰竭、腎功能衰竭、中風癥和心肌梗死等的發病率和死亡率。

1? 分型與治療

1.1肝火上炎型

臨床表現為頭暈目眩，面紅耳鳴，胸脅脹滿疼痛，失眠多夢，煩躁易怒，口苦畏熱，尿赤便秘，舌紅苔薄黃，脈弦細。治以清熱化火，舒肝解郁。

處方：丹梔逍遙散加減：梔子15克、柴胡15克、薄荷15克、牡丹皮15克、當歸15克、茯苓15克、白術15克、夏枯草15克、白芍15克、鉤藤15克、甘草10克、草決明15克、羅布麻20克。水煎服，每日3次。

加減：中青年早期加杭白菊、鉤藤、夏枯草;肝郁氣滯明顯者，加香附、郁金、甘松;失眠多夢，加炒棗仁、夜交藤;心悸明顯，加柏子仁、蓮子心;頭痛、項強，加川芎、葛根;若有傷陰，加玄參、知母;腰膝酸軟，加桑寄生、淮牛膝;浮腫，加澤瀉等。若肝經濕熱重可用龍膽瀉肝湯加減。

1.2肝陽上亢型

臨床表現為眩暈耳鳴、頭痛且漲，每遇煩勞或惱怒而頭暈加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質紅、苔黃，脈弦。治以平肝潛陽，滋養肝腎。

處方：加味天麻鉤藤飲：天麻15克、鉤藤20克、石決明35克（先煎）、淮牛膝20克、杜仲20克、黃芩20克、益母草20克、桑寄生35克、梔子20克、竹茹15克、夏枯草20克、夜交藤35克、茯神20克。水煎服，每日3次。

加減：肝火過盛，加龍膽草、杭白菊、牡丹皮以增強清肝泄熱之力;大便秘結，可加當歸龍薈丸以泄肝通腑;如有陽動化風之勢，加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、羚羊角以鎮肝熄風;若肝腎陰虛明顯可用加味大定風珠湯。

1.3氣血虧虛型

臨床表現為眩暈、動則加劇，勞累即發，面色蒼白，唇甲不華，毛發無澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質淡，脈沉細弱。治以補氣養血，健運脾胃。

處方：加味歸脾湯：白術25克、茯神20克、黃芪25克、龍眼肉20克、黨參25克、木香15克、當歸15克、炙遠志15克、大棗15克、白芍15克、靈芝10克、黑棗仁25克、炙甘草15克、生姜5片。水煎服，每日3次。

加減：食少便溏，加淮山藥、薏苡仁、澤瀉、砂仁、建神曲;形寒肢冷、腹中隱痛者，加桂枝、干姜以溫中助陽;血虛甚者可加熟地黃、阿膠、紫河車粉，并重用黃芪，或用八珍湯加減;若中氣不足，清陽不升，時時眩暈，面容少神，大便下墜，脈沉無力者，用補中益氣湯;伴有瘀血阻絡者，可用加味丹參飲、血府逐瘀湯加減。

1.4腎精不足型

臨床表現為頭暈目眩，精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴等。偏陰虛者，見五心煩熱，舌質紅，脈弦細數。偏陽虛者，見四肢不溫，形寒肢冷，舌質淡，脈沉細無力。治則：偏陰虛者治宜補腎滋陰;偏陽虛者治宜補腎助陽。

處方：補腎滋陰用加味左歸飲：熟地黃30克、淮山藥30克、枸杞子25克、云苓25克、山茱萸25克、炙甘草10克;或用杞菊地黃湯加減。補腎助陽用加味右歸飲：熟地黃25克、炒山藥15克、枸杞子15克、山茱萸15克、肉桂8克、杜仲（姜制）15克、制附子15克;或用金匱腎氣丸加減。

加減：陰虛內熱明顯者，加鱉甲、知母、黃糪、牡丹皮、杭白菊、地骨皮以滋陰清熱（附子、肉桂屬辛溫剛燥不宜久煎）。若眩暈較甚，陰虛陽浮，二方均可加煅牡蠣、珍珠母以潛浮陽。

1.5痰濁阻滯型

臨床表現為眩暈，頭重如蒙、胸悶惡心，食少多寐，舌苔干膩，脈濡滑。治以健脾和胃，燥濕祛痰。

處方：加味半夏白術天麻湯：半夏15克、白術25克、天麻20克;或平胃散加減。水煎服，每日3次。

加減：眩暈較甚、嘔吐頻作者，加代赭石、竹茹以鎮逆止嘔;胸悶不食，加白豆蔻、砂仁芳香和胃;耳鳴重者加蔥白、郁金、石菖蒲以通陽開竅;若痰阻氣機，郁而化火，苔白膩、脈弦滑者，宜溫膽湯加黃連、黃芩以苦寒燥濕，化痰泄熱。

1.6簡易降壓法

各型高血壓：處方：吳茱萸70克（取20克研細末備用）、牛膝40克、鉤藤30克、紅花10克。將上列藥水泡20分鐘再煮沸40分鐘，待溫度適宜泡腳30分鐘（以后每次用時加熱即可）。同時把提前備好的吳茱萸細末20克，老陳醋調成膏，放在膠布上貼雙側涌泉穴。每晚睡前貼，晨起去掉，連貼二周，有很好的降壓效果。

2? 辨證治療中需注意的問題

2.1注意調肝：該病的發生與肝臟失調關系密切，尤其是肝之陰虛陽亢，極易導致本病的發生。

2.2強調補虛：因本病大多為本虛標實所致，在治療時，需強調補虛，調整氣血陰陽為基本大綱。

2.3注意祛痰：古有“無痰不做眩”之論述，故在治療本病時，應注意健脾和胃祛痰。

2.4補虛不忘通行：氣以通為補，血以活為順，只有在補氣血時注意行氣活血、才能達到氣血陰陽平衡，才能陰平陽秘，不管哪一類型高血壓癥自然可以恢復正常。

3? ?預防與禁忌

3.1高血壓病多為腎氣不足所致，應加強體育鍛煉，合理飲食，心情開朗，定期檢查、測定血壓，以利早發現、早治療。

3.2對氣虛血瘀患者，注意及時調理好氣血陰陽，以防后患等。肥胖病人應節制飲食。

3.3適當限制鈉鹽攝入，一般每日攝鈉鹽以3—5克為宜，重度者則以1—2克為好。不宜用人參、鹿茸等藥物進補，少食膽固醇含量高的食物。

3.4相對增加鉀鹽攝入，因低鈉高鉀膳食有很好的恒定降壓作用。含鉀高的食物有油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、冬瓜、土豆、苦瓜等。

3.5忌惱怒和其他精神刺激。戒除煙酒，盡量避免肥甘辛辣刺激性食物。并注意觀察病人的血壓變化及藥物的不良反應。節制房事，切忌酒后縱欲，避免過度勞累。

4? ?結束語

高血壓是現實生活中常見的病癥，可是，大部分人不以為然，常用一些西藥進行維持治療，不夠重視，不知道它的后果會危及每個類型高血壓病患者的生命，所以我們要深入研究和探討高血壓病的病因病機。原因甚多，筆者認為其中有外感病隱匿轉變，和其他致病因素，均能導致本病的發生;發病機理較為復雜，以肝、腎、心、脾正氣虛為本，風、痰、氣、火、邪氣盛為病之標，標本互為因果，風、痰、氣、火相兼為害，在一定條件下致病。臨床發病各種癥型既可單獨出現，又可相互并見，尤以本虛標實者為常見。