中醫(yī)辨證頸椎病的幾種分型探討

葉丹丹　　

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.105

頸椎病有很多證型。按照當前的中醫(yī)辯證分析，主要包括物種類型，即落枕了型頸椎病、痹證型頸椎病、痿證型頸椎病、眩暈型頸椎病、五官型頸椎病。其中，比較常見的是落枕了型頸椎病和痹證型頸椎病。

1? 落枕了型頸椎病

落枕了型頸椎病，又被稱為“頸型頸椎病”。人到中老年之后，身體素質(zhì)呈現(xiàn)下降的趨勢，腎臟之氣不再充沛，比如，出現(xiàn)氣血兩虧的癥狀，或者出現(xiàn)肌肉勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨越來越松弛，韌帶產(chǎn)生鈣化，腰椎間盤日漸衰退，長出骨刺，這些因素都會導(dǎo)致頸背反復(fù)疼痛。

這種頸椎病主要的癥狀是手臂麻木、失眠、頭暈，頭部和頸部的肌肉僵硬，不能自由活動。

中醫(yī)認為，這種病癥主要是由于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的，所以在進行治療的過程中要祛風(fēng)散寒，還要做到活血化瘀。

在治療的過程中采用針灸推拿的方法即可。如果病癥比較輕，患者可以適當休息，使用消炎止痛藥物，諸如針灸治療，結(jié)合適當?shù)陌茨Γ梢詼p輕癥狀。不過頸部暫時不能活動，需要佩戴圍脖，通常經(jīng)過半個月至一個月的時間，癥狀就可以緩解。

如果選用中藥治療，選用外敷中藥效果比較好，使用透藥給藥的方法也可以獲得很好的療效，且不會有副作用。

2? 痹證型頸椎病

痹證型頸椎病，又被稱為“神經(jīng)根型頸椎病”。如果患者的頸椎間盤已經(jīng)衰退，有骨質(zhì)增生的癥狀，且關(guān)節(jié)軟骨嚴重松弛，椎間孔逐漸變小，就會對頸神經(jīng)根造成影響，如果過度疲勞或者出現(xiàn)寒癥的時候，病癥就會加劇，主要表現(xiàn)為一側(cè)的肩臂疼痛，有些發(fā)麻，或者產(chǎn)生肌萎縮的癥狀，偶爾會有雙臂麻痛的癥狀。根據(jù)病癥的嚴重程度不同，可以將痹證型頸椎病劃分為三種，即疼痛型頸椎病、發(fā)麻型頸椎病和萎縮型頸椎病。

其一，疼痛型頸椎病。這種病癥的發(fā)病比較急，頸部、肩部、臂部、手部都會感覺到酸疼，肌張力和肌力都明顯變?nèi)酰酁橐粋?cè)病發(fā)，病人的頭部偏向于患肢，病癥就會有所緩解。當患者咳嗽的時候，會由于振動產(chǎn)生痛感，晚上的時候病癥會很嚴重，影響睡眠質(zhì)量，此時患者會采用平臥的方法。

其二，發(fā)麻型頸椎病。這種病癥的發(fā)病比較慢，肩臂和上胸背都會產(chǎn)生疼痛，但是不會很嚴重。晚上病癥會比較嚴重，通常白天不會有癥狀，肌張力和肌力都保持正常狀態(tài)。

其三，萎縮型頸椎病。患肢上肢肌張力逐漸減弱，魚際肌嚴重萎縮，產(chǎn)生松弛狀態(tài)，肌張力減低，會影響勞動，但是既不會產(chǎn)生疼痛，也不會有酸軟的癥狀。

治療這種病癥的時候，可以使用中藥調(diào)理的方法，葛根15克、續(xù)斷15克、丹參15克，雞血藤20克、骨碎補30克、莪術(shù)l0克、炮甲珠6克、川芎6克、甘草6克，采用水煎的方法，每天吃1劑，服用3次。

3? 痿證型頸椎病

痿證型頸椎病，又被稱為“脊髓型頸椎病”。如果患者患有這種癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、沒有力氣、頸項疼痛、走步不穩(wěn)、腸胃不舒服、口苦、咽喉痛、夜間容易做夢，等等。

治療這種病癥的時候，可以使用中藥調(diào)理的方法，姜半夏9克、丹參12克、佛手片9克、茯苓12克、黨參12克、炒白術(shù)9克、軟柴胡9克、九香蟲9克、炒黃芩9克、蔻仁3克、炙甘草5克、砂3克和蒲公英15克。患者需要連續(xù)服用14劑，癥狀能夠有所緩解。

4? 眩暈型頸椎病

眩暈型頸椎病，又被稱為“椎動脈型頸椎病”。如果患者患有這種癥狀，主要表現(xiàn)為眩暈、肝陽上亢、腎水虧本，心浮氣躁，容易生氣，偶爾還會出現(xiàn)腎精虧本的問題，由于血氣都比較弱，會由于頭暈而摔倒，但是并不多見。

對眩暈型頸椎病治療的過程中，可以采用中藥，葛根15克、當歸5克、赤芍6克、白術(shù)10克、黨參12克、茯苓12克、黃芪9克、白芷10克、川芎6克、細辛6克、半夏6克、鉤藤20克、藁本6克、三七粉適量沖服。每天服用一劑，每劑藥物都要進行兩次煎煮，每天將中藥分成兩次服完。剩下的藥渣可以趁熱裝入布袋中，在頸椎患處放好，起到外敷的作用。

5? 五官型頸椎病

五官型頸椎病，又被稱為“中樞神經(jīng)型頸椎病”。這種病癥比較多，但是不夠典型，主要表現(xiàn)的癥狀是眼睛脹痛、眼瞼乏力、流眼淚，經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，聽力不足。患者還會感到咽喉部位不適，容易產(chǎn)生惡心想吐的感覺，皮膚少汗，血壓不穩(wěn)定，忽高忽低，心跳的速度快。

對五官型頸椎病進行治療，可以采用中醫(yī)治療方法。患者服用中藥湯劑，根據(jù)具體的病癥情況服用血府逐瘀湯、桂枝湯或者右歸丸，等等。患者可以服用的中成藥包括血府逐瘀膠囊、復(fù)康顆粒以及頸龍血竭片等等。如果采用中醫(yī)外治法，艾灸、針刺、拔罐都是比較好的方法，還可以結(jié)合功能鍛煉，療效顯著。

6? 結(jié)束語

頸椎病作為日常生活較為普遍的病癥，如果患病之后不能很好地治療，就會持續(xù)疼痛酸疼，不能有效緩解，還會伴隨頭昏的病癥。對于采用中醫(yī)方法治療頸椎病，根據(jù)不同類型的頸椎病具有針對性地治療，可以獲得良好的效果，而且不會產(chǎn)生副作用。