Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的效果分析

潘麗娟

【摘要】目的：總結出腦出血患者臨床科學合理的術后護理模式。方法：隨機從我院2019年1月—2020年3月期間腦出血病案中抽取64例，以選入組別的順序奇數為對照組、偶數為觀察組，其中對照組以常規護理干預方式，觀察組在常規護理后接受以Orem自理理論為主的護理干預，觀察兩組患者護理干預。結果：觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，且Barthel 評分更優（P<0.05）。結論：對腦出血患者護理干預中運用Orem自理理論，有利于幫助患者消除不良情緒，強化自理能力，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】腦出血;術后;Orem自理理論

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.129

腦出血是一種由外傷引起的多發病、常見病，病情波動較大，嚴重威脅患者的生命健康。急診手術是現階段腦出血患者治療的有效方法，然而因手術部位較為特殊，術后護理要求十分嚴格。Orem自理理論是目前較為流行的護理理論，不僅可強化患者生活自理能力，而且能夠有效緩解其負面情緒。對此，本研究選取特定對象，分析Orem自理理論護理成效，現總結如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入腦出血患者64例，以選入組別的順序奇數為對照組、偶數為觀察組，其中對照組女性20例，男性12例，年齡為（62.04±3.11）歲;觀察組中，女性22例，男性10例，年齡為（63.21±4.53）歲。對兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進行t檢驗對比分析，結果不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規護理，耐心介紹病區基本情況，宣傳疾病及手術治療相關知識。術后，加強用藥、飲食、生活等方面的指導，并囑咐患者各種注意事項。觀察組以此為基礎接受以Orem自理理論為主的護理干預，具體方式如下：

1.2.1完全補償系統

針對術后麻醉或意識障礙的昏迷患者，因其短時間不具有自理能力，這是護理關鍵之處，通過醫療性支持讓患者自理缺陷得到補償：（1）加強營養支持，將口腔分泌物進行徹底清除，定期消毒口腔，預防分泌物逆流而感染呼吸道;（2）對患者生命體征、血氧飽和度及瞳孔變化進行密切觀察，給予脫水治療，有效緩解腦水腫癥狀;（3）定時翻身，注重抬腿等肢體鍛煉，擺放合適體位，避免不良姿勢，有效預防肢體功能障礙的出現。

1.2.2部分補償系統

腦出血恢復期間，由于病情的影響，應給予部分補償系統，護理的重點在于強化患者生活自理能力及優化預后。（1）加強用藥指導。詳細地講解腦出血臨床特征及誘發因素，并反復講解治療的作用，讓患者能夠嚴格按照醫囑服藥，并對高脂血癥、糖尿病、高血壓等基礎性疾病或癥狀進行有效控制。（2）加強生活指導。清淡飲食，盡量食用高纖維、新鮮的蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物。同時，積極改變不良飲食習慣，囑咐家屬加強肢體腹部按摩，促進腸道蠕動，避免便秘而誘發顱內壓上升，預防再次腦出血。（3）加強康復訓練。因肢體存在運動功能障礙，護理人員應鼓勵患者加強治療，并加強護理與防范，預防意外傷害發生，促使患者提前開展肢體功能鍛煉，進一步優化功能，盡早回歸正常社會生活。從患者病情出發，采取有針對性鍛煉方案，循序漸進，并逐漸從被動支持轉變為主動鍛煉。

1.2.3支持教育系統

護理過程中，應加強對患者情感與信息的支持，能夠使其逐步消除不良情緒，這樣患者對治療也更加配合。（1）對于病程遷延及肢體功能障礙而誘發的不良情緒，護理人員要積極采取有效疏導方式，重點講述成功康復的案例，增強患者康復治愈的信心;（2）向患者及家屬詳細介紹生活及康復鍛煉各項關鍵點，并耐心解答患者出現的不適感，并有效處理，引導患者積極樂觀應對，強化自信心。

1.3觀察指標

針對兩組患者不良情緒而言，本研究選取漢密爾頓焦慮量表（SAS）[1]和漢密爾頓抑郁量表（SDS）[2]作出全面評價。同時關于患者日常生活活動能力的評估應用Barthel指數量表[3]予以評定，該量表主要包含10項內容，每項采用0分、5分、10分、15分予以打分，滿分為100分，分值越高提示生活能力越高。

1.4統計學分析

此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件，SAS、SDS評分、Barthel指數的表示單位應用的是（x±s）表，代表檢驗值的單位為t，P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

2? 結果

據統計，干預前兩組患者心理狀態及Barthel評分均不佳（P>0.05）。通過不同護理干預后，兩組心理狀態及Barthel評分有所緩解，且觀察組改善幅度更大（P<0.05），詳見表1。

3? 討論

在Orem自理理論運用過程中，護理干預并非固定不變，患者個體情況不用，護理干預需基于患者實際情況而進行相對應的調整，廣泛運用于慢性疾病的護理。腦出血雖然是一種急重癥，然而術后恢復用時較長，患者在接受被動護理過程中逐漸學到很多自主護理技能，有助于在家庭康復過程中達到自我護理的目的。本研究結果表明，觀察組SAS、SDS評分都未超過對照組，且Barthel 評分更優（P<0.05），這說明了Orem自護理論可有效提高腦出血患者術后自理能力，令其始終保持積極樂觀的心態，預后效果顯著，值得臨床廣泛推廣運用。

參考文獻：

[1]杜曉霞，蔣新玲，馬志芳，邸曉君.Orem自理理論聯合早期綜合康復對腦出血患者生活自理能力評分的影響[J].寧夏醫學雜志，2019，41（08）：753—755.

[2]王亞琴.Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的效果措施評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（28）：118.

[3]萬霞，萬濤.Orem自理理論在腦出血患者護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（02）：179—181.