優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果

謝星

【摘要】目的：探究腦血管畸形出血患者中實施優質護理對其康復效果的影響。方法：選擇52例腦血管畸形出血患者納入試驗組，采用優質護理;另選取52例患者作為對照組，實施常規護理，兩組患者的入組時間為2019年3月—2020年10月，評價康復效果。結果：試驗組WHOQOL-BREF量表評分高于對照組;DT量表評分低于對照組;并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：優質護理的實施，有助于減少腦血管畸形出血患者的并發癥，有效減輕了患者的痛苦，對于提高患者的生存質量具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】腦血管畸形出血;優質護理;康復效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.149

常見的腦血管畸形有靜脈畸形、海綿狀血管畸形、毛細血管畸形、動靜脈畸形等[1]。這是一種因腦局部血管數量、結構異常，阻礙了腦部血液的正常流動所引起的一種發育畸形疾病[2]。腦出血是腦血管畸形患者最常見的癥狀，具有起病急、發展迅速、病情危重等特點，會給患者造成嚴重的神經意識障礙，臨床治療難度較大，如果搶救不及時，還可能造成患者癱瘓甚至死亡。對于危急重癥患者，臨床在積極治療的同時，通常需要配合護理干預，以鞏固治療效果，促進患者康復。本研究比較了優質護理與常規護理在腦血管畸形出血患者中的應用價值，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1臨床資料

參與研究的104例患者經腦血管造影、影像學檢查并結合臨床癥狀，均被明確確診為腦血管畸形出血，所有患者選自2019年3月—2020年10月，自愿簽署知情同意書。排除合并血液系統疾病、神志不清、惡性腫瘤、凝血障礙、依從性差、精神疾病的患者。對照組52例，男、女分別有4例、28例;年齡分布情況：53～86歲，中位年齡（69.47±1.83）歲;出血部位：20例顳葉、21例丘腦、11例基底。試驗組患者52例，其中5例男性、27例女性;年齡最低52歲、最高87歲，平均（70.03±0.46）歲;12例基底部出血、18例顳葉出血、22例丘腦出血。兩組患者的個體情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規護理：加強巡視，動態觀察患者的心率、血壓、體溫等各項生命指標，發現異常立即告知醫生;督促患者遵醫囑用藥，協助患者完善臨床檢查。

優質護理：（1）優質的健康教育：當患者病情穩定后，通過圖片、視頻、文字等多元化的方式為患者講解腦血管畸形出血的發生原因、風險性、治療方法、康復指導、生活和飲食方面的注意事項，讓患者對自身疾病有全面的了解，自覺養成健康良好的行為習慣。護理操作前履行告知義務，在獲得患者認可、同意的情況下實施干預，以免引起糾紛。

（2）并發癥護理：按時為患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸通暢。必要時可通過霧化吸入促進排痰。保持床單被褥的干燥和整潔，每天用溫水幫助患者清潔皮膚，按摩肌肉，促進血液循環;每隔2 h更換一次體位，可用水囊幫助患者翻身。在拔除尿管之前，護理人員應為患者做好尿道口衛生，用碘伏棉球擦拭、消毒，以預防泌尿系統感染。

（3）康復護理：腦出血患者常伴有語言、運動、肢體障礙，而臨床治療更多的是挽救患者生命，控制病情發展。要想改善患者的生活自理能力，更多地還需要依賴于長期的康復訓練。護理人員要讓患者認識到康復訓練是一個長期過程，需要堅持不懈的毅力并配合科學的康復措施才能獲得良好的康復效果。從小范圍的被動肢體活動開始，循序漸進地過渡到主動運動，鼓勵患者盡早下床行走，嘗試獨立穿衣、梳頭、洗漱、進食和如廁。

1.3觀察評定標準[3]

1.3.1生存質量

采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評價，得分越高提示患者的生存質量越好。

1.3.2心理痛苦

采用心理痛苦溫度計量表（DT）進行評價，評分區間0～10分，0分表示無痛苦、10分表示極度痛苦，≥4分則說明患者存在明顯地心理痛苦。

1.3.3并發癥

便秘、壓瘡、尿道感染等。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者的康復效果比較，見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較，見表2。

3? 討論

與普通的顱內出血相比，腦血管畸形引起的出血更為嚴重，治療難度更大。臨床實踐表明[4]：科學的護理干預能夠降低腦血管畸形出血患者的死亡率，促進神經功能的恢復。優質護理以患者為本，通過健康教育幫助患者樹立自我防御意識，增強治療信心，為后續康復訓練奠定良好基礎;并發癥護理有效降低了患者臥床期間壓瘡、泌尿系感染、便秘等發生風險，可促進患者盡早下床活動，促進肢體功能的恢復。本研究中，試驗組的心理狀態與生存質量優于對照組;并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

總之，優質護理應用于腦血管畸形出血患者中是可行、有效的，建議推廣。

參考文獻：

[1]譚斯琴.血管內介入栓塞術治療腦血管畸形出血的圍術期護理探究[J].系統醫學，2020，5（18）：159-161.

[2]劉君會.觀察與研究優質護理干預在腦血管畸形出血患者中的應用效果[J].當代醫學，2018，24（11）：51-53.

[3]鄔幼萍，李光旭，吳艷，等.小腦后下動脈串珠樣動脈瘤合并腦血管畸形患者一例的護理[J].解放軍護理雜志，2017，34（22）：64-66.

[4]王慶珍，袁巧玲.復雜腦血管畸形復合手術術后并發癥的預防護理[J].護理學雜志，2018，33（8）：28-30.