急性有機磷中毒致中間綜合征的急救護理對策分析

賈慧

【摘要】目的：對急性有機磷中毒致中間綜合征的急救護理對策進行分析探討。方法：從我院2019年1月至2020年1月收治的急性有機磷中毒致中間綜合征的患者中選取30例作為此次的研究對象，分析急救護理效果。結果：在30例患者中，經急救護理，搶救成功患者27例，死亡患者2例，放棄治療1例。結論：對于急性有機磷中毒致中間綜合征患者，實行急救護理，有助于提高搶救成功率，值得推廣運用。

【關鍵詞】急性有機磷中毒;中間綜合征;急救護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.155

急性有機磷中毒在臨床上是一種常見的急癥，而急性有機磷中毒中間綜合征病情發展迅速，其中呼吸肌麻痹嚴重威脅著患者的生命，患者會出現不同程度的呼吸困難，由于缺氧導致意識障礙甚至死亡，如果不及時搶救，致死率極高。因此，及時正確處理，配合有效的護理措施是搶救成功的關鍵[1]。本文選取我院2019年1月至2020年1月收治的30例急性有機磷中毒致中間綜合征的患者作為此次研究對象，給予患者有效的急救護理措施，具體報告如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的30例急性有機磷中毒致中間綜合征患者作為此次的研究對象，其中，男16例，女14例，年齡為35—79歲，平均年齡為50.1±5.3歲。有機磷中毒主要包括對硫磷、敵敵畏、氧化樂果等，患者均出現血膽堿酯酶活力低下癥狀，中間綜合征發生時間為12—90h，平均為50.2±2.4h，患者臨床表現為不同程度的四肢無力、呼吸困難、吞咽困難、腱反射減弱等[2]。

1.2方法

1.2.1密切觀察患者病情，及早發現早期癥狀

護理人員需密切關注患者的病情變化，包括呼吸、血壓、神志、脈搏、血氧飽和度、肌力等，如果患者出現肢體無力、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、抬頭困難等癥狀護理人員應立即報告主治醫生，檢查患者動脈血氣，如果出現PCO2升高，PaO2降低或者正常，則顯示發生中間綜合征，造成呼吸肌麻痹，應給予氣管插管，盡早讓患者轉危為安。所以，護理人員應嚴密觀察患者的各項生命體征，早發現、早治療，從而提高搶救成功率[3]。

1.2.2呼吸道護理

急性有機磷中毒時，患者的呼吸道分泌物多，大劑量阿托品的運用，導致患者痰液黏稠，容易阻塞氣道，因此，護理人員應密切觀察患者的氣道是否通暢，及時吸痰，在操作過程中，應嚴格進行無菌操作，動作保持輕柔。在機械通氣時應密切關注患者的潮氣量、呼吸頻率、氧濃度、氣道壓力一級血氧飽和度情況，并進行分析，為臨床調整呼吸機提供準確依據[4]。另外，護理人員需觀察患者有無紫紺和胸廓起伏，如果發現異常情況，應及時采取有效措施，如果患者呼吸肌無力癥狀改善，應視情況盡早脫機，以免造成患者對呼吸機的依賴，也降低呼吸機導致的一系列并發癥[5]。

1.2.3及時、準確給藥

護理人員應及時給患者補充足量的液體，補充能量合劑，維持患者的水電解質平衡，糾正酸中毒。如果患者出現意識障礙兩小時以上，并存在不同程度的腦水腫時，可以靜滴20%甘露醇，加用地塞米松和速尿，不僅治療腦水腫而且有利于排尿排毒，防治肺水腫，6—12小時用藥一次，每次30分鐘滴完。患者昏迷時也可以使用納洛酮靜滴有效改善腦缺氧和增加呼吸頻率，減少插管并發癥的發生。

1.2.4心理護理

急性有機磷中毒致中間綜合征患者多為口服中毒者，因為活動受限、溝通障礙、軀體痛苦和人肌對抗等，患者很容易產生焦慮、恐懼、孤獨、抑郁和絕望等不良情緒。因此，護理人員應及時了解患者的實際情況，尊重患者隱私，做好保護性治療和護理措施。同時，護理人員對患者進行知識教育，消除患者的恐懼心理;耐心指導患者運用非語言性溝通技巧，加強和患者的溝通交流，增強患者對治療和護理的配合度;正確面對存在的護理問題，并告知家屬并取得配合，采取有效措施增強患者對治療的信心[7]。

2? ?結果

經護理，在30例患者中，27例患者搶救成功，2例搶救無效死亡，1例放棄治療。

3? ?討論

急性有機磷中毒致中間綜合征一般發生在有機磷農藥中毒后的1—4天，此時的患者四肢活動不靈敏，并且呼吸急促、聲音嘶啞、吞咽苦難，病情進一步發展將會出現呼吸肌麻痹，具有較高的致殘率和致死率。因此，在救治急性有機磷中毒的過程中，應注意中間綜合征的發生，密切關注患者的病情變化和動脈血氣變化，盡可能早期發現，盡早治療，降低中間綜合征的致死率，同時，盡早建立人工氣道與機械通氣，合理運用膽堿酯酶復活劑，提高搶救成功率。

總之，對急性有機磷中毒患者應加強警惕中間綜合征的發生，采取有效護理措施，進行呼吸道護理、用藥護理、心理護理等，積極做好防止工作，提高急性有機磷中毒致中間綜合征的搶救成功率。

參考文獻：

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