經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者的護理探討

張常菊

【摘要】目的：探討脊柱骨折患者在接受經皮椎弓根釘微創手術治療期間的有效護理方法和效果。方法：對照組為常規護理，觀察組聯合運用全程護理。結果：觀察組術后并發癥率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05;2組護理前SAS焦慮評分較高P>0.05，護理后觀察組SAS焦慮評分低于對照組P<0.05。結論：對于行經皮椎弓根釘微創術的脊柱骨折患者應用全程護理可有效改善其負性情緒并降低術后并發癥率。

【關鍵詞】脊柱骨折;經皮椎弓根釘微創手術;護理;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.159

脊柱骨折屬于常見的骨折類型，近年來微創技術不斷深入發展使得傳統外科手術被取代，采用經皮椎弓根釘微創手術其優勢顯著，例如切口縮小、出血量減少以及創傷性更低，在術中無須進行廣泛性切開軟組織，可避免對患者肌肉軟組織造成過大損傷。該手術的創傷性小以及術后恢復快，能夠實現術后早期的離床活動，因此對于促進術后康復意義重大。然而患者在面臨疾病和手術時往往心理壓力較高，表現為煩躁、擔憂、抑郁等情緒加重，并且受到經濟負擔、手術創傷以及術后臥床等影響仍可能引起術后并發癥，影響患者的術后康復和手術效果[1]，所以給予該類患者有效的護理服務意義重大。以下將分析對于接受經皮椎弓根釘微創術的脊柱骨折患者有效的臨床護理方法并觀察其應用效果。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月至2020年10月本院70例脊柱骨折患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡26—58歲，均值為39.6±0.2歲;骨折原因：交通意外24例，重物砸傷4例，意外跌落4例，其他原因3例。對照組：35例，男18例/女17例：年齡24—59歲，均值為39.5±0.3歲;骨折原因：交通意外23例，重物砸傷5例，意外跌落4例，其他原因3例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，即對癥護理、用藥護理及出院指導等;觀察組聯合運用全程護理，方法為：（1）術前護理：患者入院后需要向其就疾病、手術室環境、手術醫護人員等相關信息進行講解和介紹。在手術前積極完善各項檢查工作，并做好術前的各項準備工作，針對患者藥物及食物等過敏史進行詳細核查。術前給予患者環境護理及飲食護理，改善其睡眠質量和身體機能，確保手術的及早順利進行;（2）術中護理：術中營造良好的手術室環境，如調整溫濕度并對手術器械設備等有序擺放，密切監測患者的生命體征指標，結合手術情況調整患者體位改善其體位舒適度，加強術中保暖護理;（3）術后護理：密切監測其生命體征指標以及血氧飽和度，對于發現的異常情況立即上報醫生，并積極配合妥善處理。維持術后皮膚的潔凈及干燥，對其骨突處進行適當按摩，改善血液循環，避免壓瘡和血栓形成等并發癥。定期為患者進行皮膚清潔護理，評估其術后疼痛度，并向患者講解疼痛產生的原因以及規律性和處理方法，運用藥物鎮痛與語言疏導等方式改善疼痛感受。在術后條件允許的狀況下，鼓勵患者及早進行起身以及離床等相關活動，同時指導其適當進行功能鍛煉，借助步行器或者支具等工具逐步進行站立及行走等活動;（4）全程心理護理：在患者入院后全程為其提供針對性的心理疏導，在與患者溝通時維持語氣的親切和藹，加強護患溝通，密切關注其心理狀態和精神需求，個體化的進行語言疏導，改善其心理狀態與治療依從性。

1.3評價標準

（1）統計2組術后出現的局部出血、慢性疼痛、心律失常、皮下血腫、感染等并發癥。（2）對比2組患者護理前后的焦慮心理改善情況，應用焦慮自評估量表（SAS），SAS≥50分即為患者存在焦慮，且分值越高焦慮情況越嚴重。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2? 結果

2.1術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。

2.2 SAS焦慮評分對比

2組護理前SAS焦慮評分較高P>0.05，護理后觀察組SAS焦慮評分低于對照組P<0.05。

3? 討論

經皮椎弓根釘微創術的運用是對脊柱骨折患者進行治療的有效措施，為了確?；颊叩氖中g效果和加快術后康復進程，提供積極的護理服務至關重要。運用全程護理，在患者入院直至出院提供全面細致的護理幫助，例如給予健康教育和個體化心理疏導有助于改善其負性情緒，同時加強體征監測，并結合實際情況提供對癥護理，有助于確?；颊咂椒€順利的度過圍手術期，也為手術的順利完成和術后盡早康復奠定了重要基礎[2]-[4]。本研究顯示，觀察組提供全程護理，患者術后并發癥率低于對照組，該組的焦慮情緒改善情況好于對照組。表明，全程護理的應用可有效提升脊柱骨折患者的護理質量。

綜上所述，對于行經皮椎弓根釘微創術的脊柱骨折患者應用全程護理，可有效改善其負性情緒并降低術后并發癥率。

參考文獻：

[1]馮娟娟.綜合護理干預對經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者效果的影響[J].醫學美學美容，2020，29（3）：111.

[2]王姍.經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者的護理觀察[J].心理月刊，2019，14（10）：61.

[3]李秀玲，祁金梅，周艷， 等.脊柱骨折患者經皮椎弓根釘微創手術治療的護理探討[J].東方食療與保健，2018，11（1）：432.

[4]彭夏.經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者的護理分析[J].特別健康，2020，28（13）：220.