急性心腦血管疾病昏迷患者的護理

王俊穎

【摘要】目的：探究對急性心腦血管疾病昏迷患者的護理方法。方法：回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對象，對其實施急診護理干預。結果：對30例患者實施急診護理干預后，診治成功的有27例，護理有效率為90.0%。結論：對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預，能夠取得良好的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】急性心腦血管疾病;昏迷;急診護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.166

引言

現(xiàn)階段，急性心腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病，昏迷是其嚴重并發(fā)癥之一。血液在人體中是不斷循環(huán)的，需要經(jīng)過相對重要的部位就是心腦血管。因此，從這個角度出發(fā)，心腦血管對于人體的所有肌體系統(tǒng)都有著整體性的調(diào)控作用。為了提升急性心腦血管疾病患者的治療效率，需要對患者實施必要的急診護理。

1? 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選擇我院在2019年1月至7月期間所接收的30例急性心腦血管疾病昏迷患者作為研究對象，其中包括16名女性患者和14名男性患者，年齡區(qū)間為40歲到78歲，平均年齡是55.1歲。

1.2臨床診斷標準

患者的臨床表現(xiàn)為：因為患者病灶存在多類化使得體溫出現(xiàn)不同程度的升高，病情嚴重的患者處于一直高燒狀態(tài)。從患者的偏癱狀況來看，部分患者會出現(xiàn)側(cè)肢偏癱、面部偏癱以及整體偏癱。從患者的呼吸狀況來看，發(fā)病過程中，患者的呼吸會加深以及加快。從患者的血壓狀況來看，患者的血壓出現(xiàn)了不同程度上的升高，且血壓波動非常劇烈。從患者的嘔吐狀況來看，因為患者的顱內(nèi)壓升高，從而使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，且呈現(xiàn)為噴射狀的嘔吐。從患者的瞳孔狀況來看，患者的瞳孔會隨著具體病情的變化而不斷縮小以及散大，而且患者對于光的反射能力非常遲鈍，雙側(cè)的瞳孔等大以及等圓。患者意識迷糊，病情嚴重者會出現(xiàn)昏迷。

1.3護理方法

1.3.1急診呼吸護理

護理人員在急診護理過程中，要及時地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物。指導患者采取平臥的體位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道的通暢。對于戴有牙套或者是假牙的患者，需要有效取出，之后再將衣褲解開。如果患者出現(xiàn)窒息，則需要對患者實施緊急處理，給予患者吸氧治療，確保患者大腦的氧氣供應，使患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹得到減輕。

1.3.2病情觀察護理

（1）意識觀察。針對患者的意識進行觀察，利用問詢、提問、對話以及交流檢查的方法來實現(xiàn)判斷，從而對昏迷的深淺程度進行辨別。（2）生命體征觀察。針對患者的身體體溫、脈搏、呼吸以及血壓等情況及時進行有效觀察。（3）靜脈檢測。要立刻建立好靜脈通道，將藥物及時快速地利用靜脈輸入，加強急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，有效降低和預防殘疾。（4）瞳孔觀察。護士需要對瞳孔的變化進行密切觀察記錄，從而早日實現(xiàn)急診干涉。

1.3.3急診監(jiān)護護理

主要針對上述患者瞳孔變化、呼吸情況、意識情況進行實時監(jiān)測，充分了解患者各個時刻的病情信息。通常在急診過程中急性心腦血管昏迷患者必須使用呼吸機來輔助治療，確保充足的氧氣供給，如果需要的話還需要借助吸痰機械來排除呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通無阻，降低并發(fā)肺炎風險。若患者持續(xù)處于深度昏迷狀態(tài)，自主呼吸功能喪失，則應該給予持續(xù)穩(wěn)定的氧氣供給;一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息情況，應及時進行供養(yǎng)工作，確保每分鐘3—5升的氧氣供給量，緩解患者腦缺氧情況，避免出現(xiàn)腦水腫，盡可能減少對患者生命健康的損害。

1.3.4降低顱內(nèi)壓的護理

心腦血管疾病患者均存在顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)，導致腦組織出現(xiàn)移位情況，導致患者腦干、神經(jīng)等出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，造成患者產(chǎn)生其他疾病，比如腦疝。臨床上要嚴格根據(jù)醫(yī)生囑托利用甘露醇實現(xiàn)脫水進行治療，護理工作人員在護理的同時將靜脈通道進行建立，方便搶救藥物及時輸送給患者，由此支持患者生命，在三十分鐘內(nèi)滴入20%的甘露醇之后，要嚴格根據(jù)醫(yī)生囑托應用速尿、激素等藥物，對腦水腫進行良好的控制，由此減少顱內(nèi)壓力，給手術做好充分準備，贏取更多的時間，保證患者腦部供血正常，防止出現(xiàn)機體損傷現(xiàn)象。

1.3.5營養(yǎng)支持護理

因為心腦血管患者進食要依靠鼻飼的方式，為了可以給患者帶來充分的營養(yǎng)支持，能夠科學合理地對流質(zhì)食物進行調(diào)配，及時給患者補充所需要的營養(yǎng)支持，應使用高蛋白食物給患者提供良好的營養(yǎng)支持護理。

1.3.6對癥處理

存在高血壓危象的患者要按照醫(yī)生囑托給予利尿劑;出現(xiàn)應激性潰瘍、上消化道出血的情況時，給予止血藥物，同時補充有效的循環(huán)血量。保證正常的心率，一旦出現(xiàn)室顫要進行立即除顫，要立即給心臟驟停患者進行胸外心臟按壓護理，同時能夠非常快速地提供搶救藥物，必要時配合醫(yī)生實現(xiàn)氣管插管或者是氣管切開行為。

1.3.7心理護理

護理工作人員給患者護理的同時，要對患者家屬的情緒及時進行疏導，避免患者家屬出現(xiàn)不良情緒，給昏迷當中的患者帶來影響。患者家屬要和患者多進行溝通，保證對患者實現(xiàn)感官訓練工作，針對處在昏迷情況下，不能夠自己翻身的病患，需要護理工作者定時給患者進行翻身拍背工作，幫助患者提高血運。

2? 結果

對30例患者實施急診護理干預后，診治成功的有27例，護理有效率為90.0%。

3? 討論

根據(jù)相關研究結果顯示，對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預可以在一定程度上提升診治成功率。在對患者實施急診護理干預的過程中，可以通過對患者實施呼吸護理干預以及病情觀察護理干預等，及時地徹底清除患者的分泌物與嘔吐物，使患者保持呼吸道的通暢。護理人員還要及時觀察急性心腦血管疾病昏迷患者的病情變化情況，通過詢問、檢查、提問、對話以及交流等方式對患者的意識情況進行準確判斷，及時觀察患者的血壓上升情況以及瞳孔變化情況等，做好急診準備。如果對于患者昏迷之后的急診護理工作不到位或者是護理干預不及時都將會造成急性心腦血管疾病患者的死亡。本文中，對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預，患者的診治成功率大大提升，效果顯著。

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