探討尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床效果

汪慧

【摘要】目的：分析尿常規(guī)檢驗(yàn)（Routine Urine Test，RUT）診斷小兒急性闌尾炎（Acute Appendicitis，AA）效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月AA患兒108例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（54例， RUT診斷）和對(duì)照組（54例，超聲檢查），比較其診斷效果。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率、檢查依從性高于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：RUT診斷AA準(zhǔn)確率較高，且小兒對(duì)檢查的依從性良好。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn);小兒急性闌尾炎;診斷效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.188

急性闌尾炎（AA）是一種發(fā)病于盲腸的末端闌尾處的常見(jiàn)外科炎癥性疾病，屬于兒童期急腹癥[1]。患兒由于年齡、地域以及病理改變的不同，臨床表現(xiàn)也有所差異，因此非常容易出現(xiàn)誤診。通常腹部疼痛是患兒主要癥狀，同時(shí)還可能伴隨胃內(nèi)不適感引發(fā)嘔吐沖動(dòng)、腹部脹滿(mǎn)不適等表現(xiàn)，且病情發(fā)展快于成人，因此還需選擇一種有效診斷方式盡快鑒別疾病，進(jìn)而采取針對(duì)性治療，改善預(yù)后。本文將分析RUT診斷AA患兒效果，為相關(guān)工作提供參考，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院AA患兒108例分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、X線、血常規(guī)檢查診斷為AA者;患兒及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并尿路感染者;臨床資料不全者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者。

1.3方法

對(duì)照組采用超聲進(jìn)行檢查，在檢查前30min叮囑患兒多喝水，使尿液充滿(mǎn)膀胱;檢查時(shí)將傳感器周期運(yùn)動(dòng)頻繁程度的量調(diào)整到2.5—5MHz之間，指導(dǎo)患兒將身體位置調(diào)整到仰臥，將上衣敞開(kāi)暴露腹部，并對(duì)腹部進(jìn)行檢查，追蹤到盲腸的末端闌尾處，若圖像中顯示其外形和狀態(tài)呈現(xiàn)出飽滿(mǎn)的樣子，且有明顯地黏膜增厚并在表面伴有黑紅色即可確診為AA。

觀察組取患兒清晨首次尿液20ml，在收集時(shí)需注意除去最開(kāi)始的尿液以及小便快要結(jié)束之后的尿液，取中間的尿液來(lái)進(jìn)行檢查;用標(biāo)本將試紙浸濕并用分析儀進(jìn)行檢查測(cè)試。若患兒尿液中pH值在4.50—8.00之間，且所含的白細(xì)胞數(shù)目以及外周血中中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多，尿中的葡萄糖含量超過(guò)900mg則可確診為AA。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組診斷準(zhǔn)確率。

1.4.2統(tǒng)計(jì)患兒檢查依從性。積極、主動(dòng)配合檢查為十分依從，在工作人員引導(dǎo)和溝通下接受檢查為基本依從，不愿配合檢查為不依從。檢查依從性=十分依從+基本依從。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（ ）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2? 結(jié)果

2.1診斷準(zhǔn)確率

觀察組診斷準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2檢查依從性

觀察組檢查依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

小兒AA一般是由于闌尾部位出現(xiàn)梗阻，例如糞塊結(jié)石或者其他異物等進(jìn)入闌尾腔，就會(huì)造成比較強(qiáng)烈的分泌物滯留導(dǎo)致腔內(nèi)壓持續(xù)增高，靜脈回流受阻，闌尾壁水腫及缺血，血運(yùn)循環(huán)出現(xiàn)障礙就可能導(dǎo)致AA[2]。當(dāng)細(xì)菌感染入侵闌尾管腔內(nèi)壁的一層薄膜或者是動(dòng)脈和靜脈之間的通道，以及小兒在飲食上沒(méi)有規(guī)律的大吃大喝等不良習(xí)慣，就會(huì)打破腸道細(xì)菌之間平衡，出現(xiàn)排便次數(shù)減少、腹瀉等也能引起AA[3]。若不及時(shí)診斷并對(duì)癥治療，很有可能發(fā)展成局限性、彌漫性腹膜炎，或者導(dǎo)致門(mén)靜脈炎，進(jìn)而形成肝膿腫等癥狀，對(duì)患兒身體健康和發(fā)育造成影響。宋樂(lè)[4]在相關(guān)研究中表明，RUT可有效鑒別小兒AA。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與超聲檢查相比，RUT診斷準(zhǔn)確率更高，患兒檢查依從性更高（P<0.05），這與胡蓉等[5]研究結(jié)果相似。超聲是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，主要通過(guò)超聲儀器產(chǎn)生高頻聲波作為媒介，來(lái)對(duì)患兒病變部位具體形態(tài)進(jìn)行觀察和分析。RUT主要觀察尿液當(dāng)中是否存在有異常的物質(zhì)，如患兒是否存在炎性細(xì)胞來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，腎臟排到尿液中的多種成分都儲(chǔ)存在膀胱內(nèi)并進(jìn)行濃縮，因此檢查效果較好，而且在檢查前患兒不需要空腹，5—10min就可出檢查報(bào)告，操作簡(jiǎn)便，于小兒而言配合性較高，能夠在一定程度上提升檢查效率。

綜上所述，RUT診斷AA準(zhǔn)確率較高，且小兒對(duì)檢查的依從性良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷盈祥.C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確性分析[J].糖尿病天地·教育（上旬）， 2019，16（3）：138-139.

[2]盧海軍.尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，18（37）：163.

[3]馬丹.尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的臨床價(jià)值研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018， 25（03）：37.

[4]宋樂(lè).尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020， 18（05）：50-50.

[5]胡蓉，楊聯(lián)云.尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿，2018， 8（15）：119.