拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的療效和對妊娠結局的價值分析

劉曉宏

【摘要】目的：觀察拉貝洛爾聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的療效及對妊娠結局的作用。方法：2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機數字表法分為對照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例，比較兩組血壓值，比較Hcy（同型半胱氨酸）及hs-CRP（超敏C反應蛋白），比較不良妊娠結局發生率。結果：觀察組血壓低于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組，P<0.05。結論：拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結局發生。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病;硫酸鎂;拉貝洛爾;妊娠結局

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.209

妊娠期高血壓疾病在我國的發病率較高，該病的病因復雜，其病程較長，是最為常見的引起早產、產后出血、胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局的原因[1]。硫酸鎂可釋放鎂離子，減少痙攣發生，減少乙酰膽堿產生，從而預防、治療妊娠期高血壓疾病。拉貝洛爾可阻斷腎上腺α及β受體，降低血管阻力，從而擴張血管，降低血壓[2]。本次研究主要探討聯合使用兩種藥物對妊娠期高血壓疾病的療效以及對改善妊娠結局的作用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

2018.4—2020.4期間妊娠期高血壓疾病患者200例，按照隨機數字表法分為對照組（硫酸鎂）及觀察組（硫酸鎂+拉貝洛爾）各100例。患者知情同意入組。觀察組年齡22～37歲、平均（28.853.34）歲，初產婦37例、經產婦63例;對照組年齡24～36歲、平均（28.523.77）歲，初產婦35例、經產婦65例。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

給予所有患者常規干預，包括補充營養、注意休息、限制鈉鹽等。給予對照組硫酸鎂治療，5%葡萄糖溶液100 mL稀釋25%硫酸鎂20 mL，靜滴15～20 min，之后改為5%葡萄糖溶液500 mL稀釋25%硫酸鎂60 mL，1次/d。治療期間監測鎂離子濃度。觀察組在對照組基礎上給予拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司;國藥準字H32026120;50mg*30s）100 mgbid。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組治療后的血壓。觀察干預后的同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）。觀察不良妊娠結局發生率，包括早產、胎兒窘迫、宮內出血、新生兒窒息等。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 23.0處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2? 結果

2.1 血壓

觀察組治療后的血壓低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 Hcy及hs-CRP

治療后，觀察組Hcy及hs-CRP低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 不良妊娠結局

觀察組不良妊娠結局率低于對照組，P<0.05，見表3。

3? 討論

妊娠期高血壓疾病的發生與機體炎癥反應、血管損傷、遺傳、胎盤、缺乏營養等存在一定關系，患者主要表現為蛋白尿、水腫以及高血壓，可伴有抽搐、惡心甚至心力衰竭等[3]。妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，其血流速度減緩，機體缺血缺氧，子宮以及胎盤的正常血液循環受到阻礙而引起胎盤早剝、宮內窘迫等并發癥。硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的一線藥物，其通過鎂離子的作用來減輕高血壓引起的痙攣以及灌注不足的問題，但是由于受體有限，當硫酸鎂使用一定劑量后增加用量療效也不明顯。拉貝洛爾可阻滯α受體及β受體，可降低血管阻力，降低血小板聚集作用，改善血液循環從而控制血壓，該藥物安全性良好，其對腎臟以及胎兒無損害，因此可安全使用[4]。硫酸鎂及拉貝洛爾通過不同的作用機制發揮降壓效果，因此能取得良好的降壓效果。本次研究發現，經聯合用藥后患者的血壓明顯低于單獨使用硫酸鎂降壓患者血壓。

Hcy可引起血管收縮，加劇炎癥反應，引起血管內皮損傷，破壞凝血纖溶平衡。hs-CRP為炎癥反應的標志物，妊娠期高血壓疾病患者血液高凝，且長期血壓增高，因此其血管內皮受損而引起炎癥反應，hs-CRP測定值增高[5]。本次研究發現妊娠期高血壓疾病患者經拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療后，患者的Hcy及hs-CRP水平明顯降低，提示經該聯合用藥方案治療后，患者的炎癥反應也得到了抑制。

妊娠期高血壓疾病產婦的不良妊娠結局發生率較高，本次研究中，經聯合用藥治療后，患者的不良妊娠結局發生率明顯低于單獨使用硫酸鎂治療的不良妊娠結局發生率，這說明該療法可以明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的妊娠結局。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病療效顯著，可減少不良妊娠結局發生。

參考文獻：

[1]黃歡，張慶華.探究硫酸鎂聯合拉貝洛爾對治療重度妊高癥患者的有效性及安全性[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（4）：89-91.

[2]楊海鳳，楊敏，劉明翠.拉貝洛爾聯合血栓通對妊娠期高血壓患者的凝血指標以及妊娠結局的影響[J].血栓與止血學，2020，26（4）：671-672.

[3]鐘桂蘭，王小花，符山花.拉貝洛爾對妊娠高血壓綜合征病人CRP、CysC水平及分娩結局的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（2）：306-309.

[4]吳海榮，趙娜.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓對患者同型半胱氨酸、胎兒血流及妊娠結局的影響[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（2）：220-223.

[5]楊靜，楊永康，張淼芳，等.硫酸鎂單藥及聯合拉貝洛爾對子癇前期患者血液流變學指標的影響觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（4）：45-49，53.