葉酸、維生素B12、瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者聯合治療價值分析

張學輝

【摘要】目的：在冠心病合并高脂血癥患者治療中聯合應用調脂藥物、葉酸及維生素B12治療。方法：選取2018年12月至2020年12月在我院治療的104例冠心病患者，所有患者均合并高脂血癥，將其分為觀察組、對照組兩組，各52例。兩組患者均采取常規冠心病治療，在此基礎上，對照組患者應用瑞舒伐他汀鈣片;觀察組患者在對照組基礎上，應用葉酸、維生素B12治療。結果：治療后，觀察組患者的LVEDD明顯小于對照組，LVEF高于對照組，TC、TG、Hcy水平低于對照組（P<0.05）。結論：在瑞舒伐他汀基礎上，聯用葉酸、維生素B12治療可發揮顯著的調脂、降低Hcy水平的作用，有利于患者心功能的改善。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀;維生素B12;葉酸;高脂血癥

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.221

冠心病是威脅人們身心健康的常見心血管疾病，其中，高血脂被認為是冠心病的主要誘因之一。有研究表明，在冠心病患者治療過程中適當應用調脂藥物，可減少其心血管并發癥發生[1]。同時，近年來，同型半胱氨酸（Hcy）被認為是心腦血管疾病發生、進展的獨立危險因素，且高Hcy人群多存在血脂異常。而葉酸、維生素B12 是調節Hcy的常用藥物。因此，本文將在冠心病合并高脂血癥患者治療中聯合應用調脂藥物、葉酸及維生素B12治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2020年12月在我院治療的104例冠心病患者，所有患者均合并高脂血癥。按照隨機分組的原則，將其分為觀察組、對照組兩組，各52例。觀察組中，男/女為31/21例，年齡58.89±8.58歲，平均病程1.67±0.55年。對照組中，男/女為33/19例，年齡58.24±8.71歲，平均病程1.73±0.47年。

1.2方法

兩組患者均采取常規冠心病治療，在此基礎上，對照組患者應用瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20203478）治療，晚餐后頓服，10mg/次，1次/d，3周為1療程，治療4療程。在對照組基礎上，觀察組患者口服葉酸（國藥準字H20040396）治療，0.4mg/次，1 次/d;口服維生素 B12 片劑（國藥準字H31022427），25μg/次，3 次/d。治療期間，兩組患者若出現嚴重肝腎損害，或肌酸磷酸激酶嚴重超標（10倍以上），或出現肌肉痛、肌無力等表現，應終止治療。

1.3評價標準

對比兩組患者的心功能指標[左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）]、血脂指標[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）]及Hcy水平。

1.4統計學方法

計量資料以（x±s）表示，應用SPSS22.0軟件，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2? ?結果

治療后，觀察組患者的LVEDD明顯小于對照組，LVEF高于對照組，TC、TG、Hcy水平低于對照組（P<0.05），見下表。

3? ?討論

研究發現，血脂異常與冠心病密切相關，在長期血脂異常的情況下，可能造成血管內皮細胞損傷，導致黏膜通透性改變，心血管發生脂質浸潤，形成粥樣硬化斑塊[2]。因此，在冠心病合并高脂血癥治療中，預防、逆轉動脈粥樣硬化非常重要，通過應用他汀類藥物清除細胞內膽固醇，改善其血脂代謝，有助于患者心功能的改善[3]。本次研究中，主要選用了瑞舒伐他汀，該藥為應用最廣泛的他汀類藥物之一，其極性甲磺酰氨基成分具有較高的親水性，更容易被肝細胞攝入，與同類藥物相比，其對膽固醇合成限速酶的抑制作用更強。

除調脂外，高Hcy也被認為是心血管疾病、血脂異常的危險因素，可能是由于Hcy 會加速動脈平滑肌細胞增生，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的氧化速度加劇，并降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的保護作用[4]。因此，在瑞舒伐他汀基礎上，還需要適當補充維生素 B12、葉酸，下調Hcy水平。在本次研究中，治療后，觀察組患者的LVEDD明顯小于對照組，LVEF高于對照組，TC、TG、Hcy水平低于對照組（P<0.05），可見聯用以上三種藥物能夠有效改善患者Hcy水平、血脂水平以及心功能，明顯優于單用瑞舒伐他汀。

綜上所述，在瑞舒伐他汀基礎上，聯用葉酸、維生素B12治療可發揮顯著的調脂、降低Hcy水平的作用，有利于患者心功能的改善。

參考文獻：

[1]史菲，龍森，張娜， 等.血清同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平與冠心病患者冠狀動脈病變程度的相關性[J].中國老年學雜志，2020，40（21）：4484-4486.

[2]張利媚.有關葉酸與維生素B6、B12對冠心病心絞痛患者血清Hcy水平及預后的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2772-2773.

[3]張菊香.高血壓與冠心病病人血清同型半胱氨酸、葉酸及維生素B12檢測的臨床應用[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（6）：801-803.

[4]呂佳新.瑞舒伐他汀治療動脈粥樣硬化性腦血管病的臨床效果[J].當代醫學，2021，27（2）：184-185.