阿米卡星聯合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察

莫夢姣

【摘要】目的：觀察老年重癥肺炎應用哌拉西林他唑巴坦鈉聯合阿米卡星進行治療的臨床療效。方法：按照擲硬幣法將2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重癥肺炎患者分為對照組（單用阿米卡星）與實驗組（采用哌拉西林他唑巴坦鈉聯合阿米卡星），每組各48例，對比兩組治療后不良反應發生情況以及總有效率。結果：兩組不良反應發生情況對比中，實驗組低于對照組;實驗組總有效率（95.83%）高于對照組（83.33%），差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對于臨床老年重癥肺炎患者應用哌拉西林他唑巴坦鈉結合阿米卡星進行治療，療效確切，能夠有效提高臨床治療效果，避免不良反應發生，值得推廣。

【關鍵詞】阿米卡星;抗生素;抗菌藥物;老年肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.227

肺炎屬于臨床常見呼吸道疾病之一，主要指發生在肺間質、肺泡與終末氣道的炎癥[1]。同時存在呼吸衰竭及其他系統受累癥狀，患者若在發病初期未得到及時有效治療便會發展至重癥肺炎[2]。而重癥肺炎多見于中老年人群，且發病率及死亡率較高，臨床對于該病常采用抗生素藥物進行治療，但應用不合理便會導致病菌出現耐藥性，在一定程度上增加治療難度。臨床通過采用β內酰胺類抗生素（如哌拉西林他唑巴坦鈉）能夠有效抑制肺炎致病菌群，而阿米卡星藥物可減少耐藥銅綠假單胞菌形成[3]。故本文旨在將哌拉西林他唑巴坦鈉結合阿米卡星治療老年重癥肺炎有何臨床效果進行探討，內容如下。

1? 資料與方法

1.1基線資料

納入2018年4月至2019年4月我院收治的96例老年重癥肺炎患者，按照擲硬幣法將其分為對照組與實驗組，每組各48例，所有患者均經我院倫理委員會同意，并自愿參加此次研究及簽署知情同意書。兩組性別及年齡等基線資料對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

給予對照組由上海旭東海普藥業有限公司生產的硫酸阿米卡星注射液（生產批號：國藥準字H31020591;規格：0.2g/支）進行肌肉注射，每12h注射7.5mg/kg，每日不超過7.5支（1.5g）。實驗組在對照組基礎上將由海南通用三洋藥業有限公司生產的哌拉西林他唑巴坦鈉（生產批號：國藥準字H19990187;規格：1.125g/支）與0.9%氯化鈉稀釋后為患者進行靜脈滴注，每次3.375g，每日6h/次。兩組治療前均給予相同營養支持、祛痰及補液等基礎治療。兩組治療周期均為14d。

1.3觀察指標

對比兩組不良反應發生情況以及治療總有效率，其中不良反應包括肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等;總有效率共分為顯效、有效以及無效三個等級，其中顯效為患者咳嗽、咳痰以及乏力等癥狀得到明顯改善;有效為患者臨床癥狀得到輕微改善但依然存在;無效為患者癥狀非但未得到改善反而加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1兩組不良反應發生情況

兩組不良反應發生情況（肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹）對比中，實驗組均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組總有效率對比

兩組總有效率對比中，實驗組（95.83%）高于對照組（83.33%），差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3? 討論

老年肺炎患者患肺炎原因多半是合并基礎疾病導致[4]。臨床表現為惡性嘔吐、呼吸困難、胸痛、咳痰、咳嗽、高熱以及寒戰等癥狀，通常與肝腎功能減退以及免疫力低下有關，其病程進展較快，若未得到及時有效治療，便會對其生命安全構成嚴重威脅。

臨床中對于該病常采用阿米卡星與哌拉西林他唑巴坦鈉進行治療。阿米卡星目前在臨床中被作為抗生素常用藥物，可通過破壞病原菌細胞膜以及對病原菌細胞中蛋白質合成途徑產生影響等方式起到良好抑制作用，對于部分革蘭氏陰性菌可起到顯著抗菌效果，但該藥物在通過靜脈給藥時極易產生肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等不良反應，故在臨床中應用范圍較為狹窄。而哌拉西林他唑巴坦鈉作為一種抗菌藥物，被臨床推薦為治療肺炎的一線藥物，但因在治療中易產生慢性呼吸系統并發癥，故在治療老年重癥肺炎中效果欠佳。本文將兩種藥物相結合通過靜脈給藥方式對患者進行治療，能夠有效避免患者肺部病變對藥物吸收產生影響，進而提高臨床治療效果。并通過上述研究結果表明，將哌拉西林他唑巴坦鈉與阿米卡星藥物相結合，能夠有效降低患者出現肝腎功能異常、頭暈頭痛、精神倦怠、皮疹等不良反應，進一步說明該兩種藥物相互作用可有效降低單用阿米卡星藥物的不良反應。

綜上所述，對于老年重癥肺炎患者應用哌拉西林他唑巴坦鈉結合阿米卡星進行治療，其治療效果確切，能夠顯著提高臨床治愈率以及降低患者在治療時不良反應發生率，值得應用。

參考文獻：

[1]何梅英，張欽，林亞發.胸腺肽聯合阿米卡星霧化給藥治療老年重癥肺炎療效及其對相關血清指標的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（14）：2996-2999.

[2]鄭燕玲，張應魏，陳偉，等.阿米卡星治療重癥肺炎患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（14）：1917-1920.

[3]張娜，方春曉.老年重癥肺炎病原學特點以及預后相關因素分析[J].中國微生態學雜志，2019，31（9）：1043-1046，1051.

[4]許俊旭，王振賢，鄧斌，等.海口地區二級醫院重癥監護病房老年重癥肺炎機械通氣患者的病原菌調查及防治策略[J].廣西醫科大學學報，2018，35（6）：842-845.