喉癌患者應用同伴教育護理模式對其術后康復影響研究

劉勝英

【摘要】目的：研究喉癌患者運用同伴教育模式對其術后康復的影響。方法：將80例2018.6—2019.5內接治的喉癌患者按電腦隨機盲選分成一般組與試驗組各40例，一般組給予常規護理，試驗組加以同伴教育護理，觀察兩組并發癥與護理前后焦慮（SAS）評分。結果：經比對，試驗組并發癥發生率（2.50%），顯著低于一般組（20.00%），P<0.05;護理前兩組SAS評分無改變，護理后試驗組SAS評分顯著低于一般組，P<0.05。結論：同伴教育護理模式效果明顯，可降低并發癥發生概率，改善患者負性心理，值得應用。

【關鍵詞】常規護理;喉癌;康復;同伴教育

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.235

喉癌是耳鼻喉科多發惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上升趨勢。手術治療是喉癌當前首要治療措施，雖手術治療有一定成效，可改善患者生活質量，但手術過程會對患者機體造成極大損害，如味覺、嗅覺減弱，永久喪失發音功能，永久借助喉瘺口呼吸等[1]。患者術后通常會出現暴躁、消極、焦慮等負性心理，對治療與護理工作極度不配合，對治療及康復進程有一定影響，因此喉癌患者術后早期實施護理與健康教育顯得尤為重要，同伴教育作為新型健康教育措施及協同護理主要途徑，已在臨床廣泛普及[2]。故本文針對喉癌患者運用同伴教育展開以下探討，現報告如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

將80例2018.6—2019.5內接治的喉癌患者按電腦隨機盲選分成一般組與試驗組各40例，均經倫理委員會審核通過，一般組中男26例，女14例，年齡38～70歲，均差（50.45±4.62）歲，試驗組中男19例，女21例，年齡39～70歲，均差（50.63±4.58）歲，均自愿參與并簽字，兩組背景資料無明顯變化，有對比意義，P>0.05。

1.2 方法

一般組予以常規護理，密切觀察患者術后不良反應狀況，對其實施健康教育宣教，術后指引其進行適當喉部功能訓練，早晚間巡視病房。試驗組加以同伴教育護理，方法有以下幾點：（1）采取口頭宣教、宣傳手冊、多媒體、寫字板及成功案例等多種方法對患者展開健康教育，詳細內容主要有成功案例現身向患者講解自身感受與體會，術前、術后自我心理疏導及注意事項，如鼓勵患者保持積極心態，詳細說明喉癌手術良好作用，術后積極配合治療與護理對遠期效果的影響等;（2）對患者實施集體宣教，宣教內容主要有疾病相關知識，飲食、用藥及運動等注意事項，預防并發癥方法，心理疏導作用等;（3）術后減少家屬對患者探視次數，盡量避免攝入清淡飲食防止出現胃腸道反應;對其實施鼻飼后鼓勵其多下床運動，促進胃腸快速蠕動，留意濕化痰液，定期進行吸痰、排痰處理，預防器官內痰液結痂;（4）少數患者喉切術后易出現唾液誤吸入殘喉，致使患者及家屬會埋怨痰多、咳嗽重，同伴教育者可告知患者個中緣由;（5）引導其學會使用寫字板，患者術后常發現頸部不適感、面部腫脹等現象，由同伴教育者告知其屬于暫時現象;（6）多與患者進行肢體交流，讓其通過寫字板等方式傾訴內心不安、恐懼等感受，通過同伴教育者對其心理疏導，講解自身成功經驗，緩解其因各種因素造成的不良心理，使其保持積極、放松心態;（7）對患者及家屬提出的疑慮，如進食方式、功能訓練內容等，耐心作出詳細解答，打消其與家屬各方面疑慮。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察兩組并發癥情況，如感染、疼痛、嗆咳及切口出血等，計算其發生率，計算公式為（感染+疼痛+嗆咳+切口出血例數）÷總例數×100%。

1.3.2對比兩組護理前后焦慮（SAS）評分，SAS評分標準，實行百分制：<50分無焦慮，50～70分中度焦慮，70～100分重度焦慮。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2&nbsp; ?結果

2.1 兩組并發癥情況對比

經比對，試驗組并發癥發生率（2.50%），顯著低于一般組（20.00%），P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組護理前后SAS評分

經比對，護理前兩組SAS評分無改變，護理后試驗組SAS評分顯著低于一般組，P<0.05。見表1。

3? ?討論

同伴教育指經過共享知識與觀點，利用同期關系作用，相互傳達正面心態與知識，進而達成共識達到教育目的。經長期發展，同伴教育已廣泛普及醫療各個領域，其有療效確切、費用低、參與性高及易被接納等優勢。有報道表明，對艾滋病患者、吸毒群體及艾滋病高危群體實施同伴教育取得不錯反響，證實了同伴教育在性病、艾滋病及吸毒群體能有效預防及防控。

經本文試驗得出，試驗組并發癥發生率顯著低于一般組，P<0.05;護理前兩組SAS評分無改變，護理后試驗組SAS評分顯著低于一般組，P<0.05，進一步證明同伴教育有確切療效。分析其作用歸于以下幾點：（1）同伴教育調動患者積極性，使其主動參與護理工作，此外經過心理疏導緩解其負性心理，可加強患者護理配合度;（2）在護理過程中，患者隨著對疾病、預防并發癥及護理內容等相關知識逐漸加深認知度，同時相互督促提高其行動力，其自理能力也隨之升高，有效減少并發癥發生風險，利于患者快速恢復健康。

總而言之，同伴教育應用于喉癌術后取得較為滿意的效果，通過患者間相互交流溝通，促使患者加深術后并發癥預防注意事項、護理要點等，進而有效減少并發癥發生概率，同時患者間相互鼓勵指引使患者心態得到有效改善，使其保持積極樂觀心態，值得全面普及。

參考文獻：

[1]姚慧，萬文錦.同伴支持教育在全喉切除術后患者延續護理中的應用效果分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2019，33（3）：138-142.

[2]何穎，蔡毅，吳群，等.共情護理對喉癌術后放療CT模擬定位的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（33）：3756-3759.