介入輔助外科手術(shù)治療閉合性四肢血管損傷的方法與療效

江款

【摘要】目的：分析在閉合性四肢血管損傷治療中實(shí)施介入輔助外科手術(shù)的效果。方法：以本院收治的86例閉合性四肢血管損傷患者為例，應(yīng)用取隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成兩組，分別是研究組和參照組，各組納入43例。參照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組采取介入輔助外科手術(shù)治療，評(píng)價(jià)并發(fā)癥及治療情況。結(jié)果：對(duì)比研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，手術(shù)與住院時(shí)間短于參照組，總出血量少于參照組，血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間早于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)閉合性四肢血管損傷患者實(shí)施介入輔助外科手術(shù)治療具有顯著的效果，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】介入輔助外科手術(shù);閉合性四肢血管損傷;方法;療效

【中圖分類號(hào)】R658 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.242

四肢血管損傷為臨床常見情況，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，該疾病的修復(fù)成功率在近年來不斷升高，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療存在一定的盲目性，對(duì)于血管危象同樣存在一定的難度[1]。四肢血管損傷包括開放性和閉合性兩種類型，閉合性損傷多見于撞擊傷和醫(yī)源性損傷，開放性損傷多見于刀傷、槍彈傷等。近年來，在閉合性四肢血管損傷的治療中，介入輔助治療取得了理想效果，能夠準(zhǔn)確定位損傷部位，可降低手術(shù)操作盲目性，有利于增強(qiáng)修復(fù)效果[2]。本文展開對(duì)照研究，選擇醫(yī)院治療的86例閉合性四肢血管損傷患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析了介入輔助外科手術(shù)在閉合性四肢血管損傷診治中的價(jià)值，詳細(xì)研究內(nèi)容如下。

1? 臨床資料

1.1一般資料

選擇我院確診為閉合性四肢血管損傷的86例患者為探究對(duì)象，時(shí)間為2019年9月—2020年9月，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，包括研究組和參照組，各組納入43例。研究組中有22例男性，21例女性;年齡是25～73歲（均齡49.03±3.679歲）。參照組中有23例男性，20例女性;年齡50～76歲（均齡43.07±3.67歲）。以專業(yè)數(shù)據(jù)軟件對(duì)兩組一般情況分析后并未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法

參照組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療過程中及時(shí)止血，糾正休克狀態(tài)，做好清創(chuàng)工作，清除壞死、污染、異物組織，保證生命安全，術(shù)后給予抗感染治療。

研究組：采取介入輔助外科手術(shù)，給予患者血管造影以明確損傷的部位，根據(jù)損傷血管的類型和損傷部位選擇適宜的治療方式，若股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈存在損傷，應(yīng)在損傷的血管近端放置球囊進(jìn)行止血，繼而目的性探查血管情況，術(shù)中注意應(yīng)用肝素，術(shù)后給予解痙藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而解除血管危象;若后動(dòng)脈、肩胛小動(dòng)脈、旋肱動(dòng)脈受損，對(duì)于血運(yùn)和肢體功能的影響較小，可通過介入治療進(jìn)行栓堵，進(jìn)而減少出血量，促進(jìn)止血;若合并存在內(nèi)臟或者顱腦損傷，首先應(yīng)處理危及生命情況，繼而實(shí)施治療;若合并骨折，應(yīng)在修復(fù)血管的同時(shí)對(duì)骨折實(shí)施固定[3]。

1.3觀察指標(biāo)

治療情況：記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、總出血量、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，均通過平均值進(jìn)行組間比較。

術(shù)后并發(fā)癥情況：統(tǒng)計(jì)患者在術(shù)后是否出現(xiàn)感染、肢體腫脹、發(fā)熱等并發(fā)癥，對(duì)比組間發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對(duì)于研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“（x±s）”表示計(jì)量資料，通過“t”實(shí)施檢驗(yàn);以“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，通過“x2”實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在明顯地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥情況分析

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率顯著較低，且與參照組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體發(fā)生情況見表1統(tǒng)計(jì)。

2.2手術(shù)治療情況

研究組與參照組間的手術(shù)時(shí)間、總出血量、血運(yùn)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2分析。

3? 小結(jié)

四肢閉合性血管損傷的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，嚴(yán)重骨折脫位會(huì)出現(xiàn)戳傷、直接沖擊、擠壓、牽拉等，進(jìn)而發(fā)生血管損傷。閉合性血管損傷的診斷難度較大，因病情較為隱匿，極易漏診，隨著超聲技術(shù)的應(yīng)用，該疾病的診斷準(zhǔn)確性有所提高，且四肢閉合性血管損傷的修復(fù)成功率有所提升。在四肢閉合性血管損傷的治療中，傳統(tǒng)手術(shù)存在較為明顯地盲目性，難以探查血管損傷程度和類型，尤其是深部血管損傷，止血困難，危險(xiǎn)性較高[4]。因此，尋求一種安全、有效的治療方式具有重要意義。

在治療四肢閉合性血管損傷的過程中，因損傷因素較多，機(jī)制較為復(fù)雜，且由于損傷存在閉合性，缺乏顯著的臨床癥狀，治療難度較高。隨著內(nèi)出血量的不斷增多，患者可發(fā)生肢端脈搏細(xì)弱、血壓降低、肌肉麻痹、皮溫降低，采取傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)，難以確定損傷與治療情況，因此發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大。介入輔助外科手術(shù)治療是通過血管造影檢查明確損傷情況，能夠保證手術(shù)操作的精確性，同時(shí)可實(shí)施輔助處理，有利于提高治療成功率，值得應(yīng)用[5]。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)閉合性四肢血管損傷患者實(shí)施介入輔助外科手術(shù)治療具有顯著的效果，具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉群峰，余春子.血管移植三種術(shù)式修復(fù)四肢血管損傷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2867-2868.

[2]胡京濤.血管移植三種術(shù)式修復(fù)四肢血管損傷的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（60）：116+119.

[3]林杰，彭兆祥，祁峰.四肢血管損傷顯微修復(fù)128例的回顧性分析[J].中華顯微外科雜志，2019（01）：64-66.

[4]呂志剛.微血管吻合器在四肢血管損傷修復(fù)的應(yīng)用價(jià)值[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2018，4（05）：390-394+398.

[5]王平，張麗娜.血管移植在四肢主干血管損傷治療中的應(yīng)用[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2018，4（04）：304-308.