新生兒呼吸道病毒感染

林晨云

【摘要】當前臨床上新生兒呼吸道病毒感染的案例越來越多，雖然其本身處于相對安全的環境，接觸人群也比較少，但是由于其自身的免疫力低下，來自母體的抗體也不能全預防感染的發生，最終導致呼吸道病毒感染時有發生，目前引起新生兒呼吸系統疾病的常見病毒包括RSV、人鼻病毒、水痘病毒、腺病毒等，必須要具體問題具體分析，提高治療質量，保證新生兒的健康。基于此，本文就新生兒呼吸道病毒感染進行了分析。

【關鍵詞】新生兒;呼吸道;病毒感染

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.264

引言

新生兒健康是當前社會各界高度關注的問題之一，但是臨床上眾多的新生兒呼吸道病毒感染案例還在不斷增多，各種類型的病毒感染嚴重威脅著新生兒的健康，同時也會給家庭帶來較大的壓力，這就需要臨床醫護工作者能夠提高重視，做好新生兒的健康檢查，及時進行干預，減少病毒感染帶來的繼發問題。

1? 呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒是導致急性細支氣管炎和病毒性肺炎的最常見病原體，其會造成新生兒急性下呼吸道感染，對2歲以下的兒童有著嚴重的影響。該病毒是一種特殊的黏膜病原體，專門感染纖毛呼吸道上皮，如果一些新生兒本身還患有慢性疾病，還會引發更為嚴重的后果，死亡率也會增加，這就需要在新生兒在檢查中提前識別RSV。據當前的臨床發病情況來看，RSV與兒童的哮喘也關系密切，由于其會使得氣道黏膜上皮的完整性受到破壞，因此導致機體對變應原和刺激物的防御能力缺乏，出現嚴重的細支氣管狹窄與阻塞等，比如常見的毛細支氣管炎，這就是RSV導致的疾病之一，其主要表現為咳嗽、喘息等癥狀，由于新生兒免疫力較弱，機內部功能發育也不完善，因此病情的進展也比較快，并出現嚴重的氣急、喘憋、低氧血癥，甚至還會出現呼吸衰竭的問題，嚴重威脅著新生兒的生命健康。

據調查，導致新生兒發生RSV感染的原因有多種，比如年齡在6個月以下、早產兒、沒有進行母乳喂養、慢性病、先天性心臟病，等等，這些都會導致新生兒的呼吸道出現問題。而且我國在RSV危重癥的診治上的技術水平并不高，但是有部分研究發現菌血癥、白細胞增多或減少、貧血、低鈉血癥可作為RSV感染危重患兒死亡的危險因素，大多數感染RSV的新生兒都有低鈉血癥，因此在治療期間應該避免使用低滲溶液。一般使用支持治療、維持體液平衡、氧療和抗病毒治療（霧化吸入重組人干擾素α1b）都主要治療方式，能夠有效緩解其癥狀。

2? 人鼻病毒（HRV）

人鼻病毒是一種單股正鏈的RNA病毒，大體上分為HRV-A、B、C3類，每一類又有不同的血清型。在過去，HRV通常被認為是引起社區獲得性肺炎僅次于RSV的第二常見病毒病原體，但是在PICU收治急性呼吸道感染性病例中，HRV與RSV檢出率基本一致，其中HRV在呼吸道感染急重癥兒童中的檢出率為30%左右HRV-A又占據到其中的一半左右。HRV感染危重癥兒童的年齡較大，但是新生兒也會偶感，其在臨床中的表現與RSV類似，并且還會出現呼吸暫停，且死亡率也比較高。不同HRV的型別與疾病的嚴重程度沒有相關性，但是會增加新生兒并發哮喘的可能性，HRV-C還容易引起病毒血癥，臨床表現如喘息、喘憋、吸氣性三凹征等。

3? 水痘病毒

新生兒生后10到28天極易會發生水痘帶狀皰疹病毒感染，該病毒屬皰疹病毒科，主要是經呼吸道、飛沫傳播，不包括母親經胎盤傳播所導致的感染，進入到新生兒機體中，其會在上呼吸道繁殖，且小量的病毒會侵入血液中在單核吞噬系統中繁殖，最終會大量進入血液循環中，使得新生兒形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內臟，引起發病。由于大多數新生兒會有來自母體抗體的保護，因此其在病情的表現上并不嚴重，一般以皮疹為主，分布在軀干開始逐漸延及頭面部和四肢，可經歷紅色斑疹、丘疹、水泡、結痂，然后脫落的進程，其對呼吸道的影響主要就是可發生繼發性細菌感染或者是水痘性的肺炎。在當前的臨床中針對水痘病毒并沒有特效治療，主要就是進行好護理工作，防止皮膚出現繼發感染的問題，還可以在皰疹破裂的時候涂抹1%的甲紫進行消炎，如果沒有破裂則是用爐甘石洗劑涂抹，起到止癢、止痛的目的。除此以外，每日肌注維生素B12500—1000ug也可以起到緩解不適癥狀的目的。如果在病情的發展過程中出現繼發感染的情況還需要及時使用抗生素，但是禁止使用激素以免發生擴散。

4? 腺病毒

腺病毒是一種中型大小的病毒，約90—100nm大，是一種無外套膜的二十面體雙股DNA病毒，有核衣殼，其對呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等均可感染。對新生兒來說，腺病毒的感染極易會引發腺病毒肺炎，這也是臨床中常見的新生兒呼吸道病毒感染疾病。該病多發于冬春季節，其具有強烈的傳染性，會導致新生兒出現高燒癥狀，并伴有咳嗽、呼吸困難、發紺等，且患者會比較嗜睡，并有嘔吐、腹瀉的情況。目前在腺病毒肺炎的治療上主要是使用藥物進行抗病毒治療，比如利巴韋林、阿昔洛韋等，其可以有效地阻止病毒的復制來減少病毒的數量;除此以外，還可以使用抗生素（左氧氟沙星、大環內脂類藥物）進行治療，以此來預防感染，同時還需要針對發燒做好退燒工作，期間需要注意防止并發細菌性肺炎以及其他并發癥的出現。還需要注意，在確診后要及時進行隔離，由于該病傳染性較強，且能夠通過飛沫傳播，因此要做好隔離措施，防止交叉感染，必要的話要使患者進行吸氧，避免呼吸困難對其造成不利影響。

5? 結束語

綜上所述，新生兒免疫功能不完善，在抵抗病毒感染上的能力并不足，其帶來的嚴重的呼吸道感染問題使得新生兒的生命健康受到嚴重的威脅。因此當前的醫護工作者們應該提高重視，積極宣傳新生兒呼吸道病毒感染的相關知識，指導妊娠期的媽媽們做好預防措施，將預防措施貫穿于整個孕期以及生產過程，降低新生兒呼吸道病毒感染的概率，為其生命健康提供保障。

參考文獻：

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